因为自己是心脏科医生，可能算发现的比较早，大约5月底的样子开始有症状，6月29号确诊。男，31岁，据很多同事表示是遇到的第一例男性Graves病。
当然一开始症状很不典型，主要就是肌肉酸痛、疲劳，而且是确诊后回顾才想到的。作为足球爱好者每周跟医院球队包场小踢两小时，一开始是感觉腿部肌肉有些僵硬，做完拉伸后还是顺利踢完全场；随后一周的球赛就感觉明显力不从心，本来是踢后腰（能力卡：满场飞奔），主动要求到前场去散步；再后面一场就很难坚持了，踢一会就累得不行，全身是汗，要下场歇个十分钟散散热才能继续踢，半歇半踢的也算坚持下来了（算我命大，后面两周正好每次都约在我上夜班去不了，不然踢一半甲亢危象就地成佛- -）。
其他症状也是逐渐出现，一开始是伴随肌肉酸痛的过度拉伸后的四肢抖动，此外就是怕热，不过怕热是因为甲亢我是真没想到，因为我本来就很怕热，但是想想当时每天一边查房一边用记录本扇扇子、夜班不吹电扇就热得睡不着就很想笑。
此外引起我重视的就是饥饿与体重下降了。一开始有时候饿得早一些我也没在意，感觉就是消化功能的波动。为了保持体重我每周踢球前都会中午大吃一顿然后晚上空腹踢球，但是最后一次踢球结束后就饿得特别特别难受，恶心想吐（结合体重下降我一度以为自己是糖尿病酮症酸中毒），大约会出现在饥饿+疲劳后，嗯，最过分的一次是中间有天是我老婆生日，顶着饥饿做了个大菜，结果就开始恶心想吐，啥都没吃下，啊，好扫兴。后来又是一顿大餐后第二天体重反而下降，遂去查了一下，果然甲亢，嗯。至于其他病友们的心慌啥之类的我倒没啥感觉，可能我经常运动基础心率慢一些，最高也就90bpm左右，主要是心搏增强，侧卧能听到动脉搏动音之类的。
随后去查了甲状腺相关抗体及甲状腺B超明确了Graves病，还是想再次感谢一下我的TSH，上午抽血是能测到的最小量0.006mIU，下午查抗体就降到测不出了。挺了这么久，你辛苦了。
其实因为备孕在去年12月底我是查过甲状腺功能及相关抗体，结果完全正常的，四月份其他原因查了个大生化，到6月29再查生化，短短两个多月白蛋白就掉了12g，血脂也跌的一塌糊涂（啊，我引以为傲的的高HDL低甘油三酯都没啦）。要说诱因的话，嗯，因为我正准备写个case report再写个甲亢相关的标书，做出阳性结果有理有据了再来分享。
治疗就是标准的甲巯咪唑10mg tid+普萘洛尔10mg tid+一些保肝药，啊，想到一段时间不能值夜班工作要被同事分担就很惭愧，想想实在不行就去做个碘131一百了吧。目前服药两周的复查结果已经明显好转了，嗯，继续加油！
要说目前对患者本人最大的影响可能就是心态吧，感觉年纪轻轻家人、同事就要因为我生病为我分担更多的事，嗯，据说这种心态的人比较容易得甲亢。以及担心以后工作家庭受影响，上夜班容易复发啊，以后夜里照顾孩子也不能全丢给老婆啊之类的。啊，可能刚刚从一个自认为无敌的青年壮汉变成个病号心理定位还没有完全转变过来吧。
啊 也有病友咨询我问题，能力范围内尽力解答吧，因为我也不是专科医生，只是生病之后自己学习学习（更可恶的是我老婆就是内分泌科医生，但是她怕我焦虑啥都不跟我说，也不让我查文献！），因为自己就在医院，复查相对方便，所以查的也比较频繁。总体来说，emm，一般般吧。好的方面就是甲状腺素稳步下降，问题的话主要还是转氨酶冒的比较明显，一个星期就从62涨到153U/L了。
理论上转氨酶超过正常上限3倍（150U/L）就需要考虑抗甲状腺药物过敏，甚至需要停药，主任可能看我153还能努力一把，虽然FT3 FT4距离正常还有一段距离，也只能先把赛治稍微减量一些，并加强了保肝治疗，今天复查的是145，刚好又低于三倍上限了。我准备短期内再复查一次，至少看看趋势啥样。
甲状腺素方面继续下降，虽然也不算快，但是我完全能接受啦。至于TRAB还在往上冒，这个啥情况说实话我也不清楚，查阅相关文献里面也没有查到TRAB在治疗过程的详细变化曲线（毕竟平时的研究对象都是一般患者，没法让他们像我一样依从频繁抽血化验，也希望大家在治疗过程中提高依从性，参加必要的临床研究，造福更多病友）。不过不管怎么样，还是希望TRAB早点下来啊，致病性抗体不恢复，后面就很容易复发的。
也有朋友问我碘131，说实话，我不是很抗拒碘131，对我来说即使搞成甲减了也比怕天天担心甲亢复发强（可能因为工作强度及需要上夜班这些原因），每个人情况不一样，总体来说碘131还是安全可靠的，不用怕。
啊 喜大普奔 肝功能已经正常啦！上次查完145之后3天我又复查了一次（没错我就是如此谨慎），就降到96了。
然后一周后再查，就已经正常了。
感谢老婆科室里各位老师各种帮忙查阅资料，讨论之后认为谷胱甘肽对抗甲状腺素药过敏效果比较好，同时也减了部分药量，结果果然转氨酶降下来了，激动。