1 颞颌关节紊乱症
颞颌关节紊乱症又称颞颌关节错缝、颞下颌关节炎、颞颌关节弹响症、颞下颌关节盘损伤等，是指颞下颌关节受到超常外力作用及劳损、寒冷刺激或周围炎症波及引起的下颌骨离位、伤筋，而随之产生的一系列临床症状与体征。多发生于20~40岁青壮年。本病一般属中医学“颊车骱痛”、“口噤”等范畴。
1. 指压法
采取侧卧位(患侧向上)时，术者立于患者对面；取坐位时，患者头偏向健侧45°，术者立于患侧。在患处局部涂以少许松节油或液体石蜡，以润滑皮肤。用拇指以每分钟80~110次的频率点揉穴位，顺序是下关穴、颊车穴、翳风穴、完骨穴、风池穴、合谷穴，使过度紧张的关节区周围肌肉得以缓解。继续以顺着咀嚼肌群肌纤维走行方向，一手拇指指腹固定于肌肉的起点或止点，以另一手拇指腹来回捋顺，指压强度以能承受的最大强度为佳，反复捋顺5分钟后重复点以上穴位。每次10分钟，每日或隔日1次，5次为1个疗程。
2. 抗压法
患者仰卧于床，枕头高度适中，术者位于头端。在抗压法开始之前和结束之后，均需在双侧颞下颌关节周围做轻缓的指揉法使患者肌肉放松。分左右抗压和前后抗压两步。①左右抗压：左手掌根按压在左侧颧骨弓处，右手掌根按在患者右侧下颌支处，两手同时缓缓发力，向对侧按压，迫使下颌骨的髁突向左侧位移，然后两手放开，使髁突复回原位；再将左手按在左侧下颌支处，右手按在右侧颧骨弓处，重复上述动作，迫使髁突向右位移，然后放开，以上为1个操作周期。开始时要慢一点，5~10秒做1个周期，随着患者的适应状态逐渐加快，至3~5秒为1个周期，共做50个周期左右。②前后抗压：左手拇指按在患者左侧颧骨体部，食、中、无名指置于患者左侧下颌角后方，将下颌骨向颧骨方向搬提，此时左侧髁突向后位移，持续数秒钟后放开，继而用右手大鱼际按在患者颏部向胸骨柄方向按压，此时双侧髁突向前位移，持续数秒钟后放开，完成1个操作周期，每周期5~10秒。然后以同样方法，用右手搬提下颌骨的右侧，左手按压颏部。每侧做10个周期，但以患侧为主，健侧可以不做。
3. 组合手法
分三步进行，以右侧为例。①舒筋活血法：患者取坐位，术者位于患者身后，左手按放在患者头部，右手食、中、无名三指在患者右侧颞下颌部自太阳穴向颊车穴做推法，以滑石粉作介质。再于颈项部(以C1~3右侧为重点)做拿法。时间共6分钟。②理筋弹拨法：患者仰卧，令患者颞下颌部放松或向左侧偏歪。术者位于患者头顶位，左手掌按握患者下颌骨并将其扳向左侧，右手食指在患者右颞下颌关节外侧韧带上来回弹拨，弹拨方向与右颞颌韧带走向垂直，手法由轻而重，时间1分钟。用力以患者能忍受为宜。术中指下可有明显韧带滑动感。③指针止痛法：患者体位不变，术者用指针法施术于右侧风池、翳风、合谷、人迎穴，并以右手大鱼际在患者右颞下颌部行揉法。
4. 点穴按摩法
患者仰卧位，颈下垫枕，高低应适当。术者位于其头部或体侧，按下述步骤依次进行。①先以拇、食、中三指拿患者双上肢合谷、手三里、曲池，然后以中指或拇指点揉面部患侧翳风、下关、颊车、听宫，至局部出现明显酸胀感后，再以掌根朝耳后方向按揉5分钟。②指点、掌揉患部至皮肤泛红、发热后，再以拇指端或指甲轻轻掐按1分钟，后于痛点处向周围按拨10次左右，再用掌根朝眼前方向轻揉之。③令患者做缓缓的咀嚼动作，同时术者以拇指端按压下颌关节处，每咀嚼1次按压1次，用力由轻渐重，连续5~10次。④对个别有半脱位患者，应先给以手法复位。如下颌骨出现侧方偏斜、关节咬合异常者，可在前述方法的基础上，再令患者正坐位，术者立其身后，将一手掌大鱼际按在患处颞颌部和髁状突处，另一手按于对侧下颌部，令患者做张口闭口运动，术者则双手做相对挤压，如此5~10次，可纠正关节咬合异常。伴见头痛头晕者，可配合点按百会、头维、率谷，揉太阳，拿风池、天柱。⑤手法治疗结束后，用正红花油涂擦患处(勿入眼、耳中)或代温灸膏外用。每次治疗15~20分钟，每日1次。
5. 摇转推拉法
术者先用拇指或中指按压下关、颊车、合谷、风池、天应等穴各1分钟，使患者有酸、麻、胀和压迫感。然后用拇指或鱼际摩揉患者面部3~5分钟，以痛点为主，使患侧面部发热舒适。再令患者正坐，术者立其背后，一手掌压于患者前额，使患者枕部靠在术者前胸，固定头部；另一手(与患侧同侧)掌心托住患者下颌；嘱患者微张口，全身放松后顺时针方向在关节生理范围内摇转20~30遍，范围由小到大，力量由轻到重，其间趁患者不注意加以推拉法；再用同样手法反向摇转，多可听到“咕噜”响声，患者症状明显减轻。最后，用拇指或大鱼际在患侧面部由前向后，由上至下持续颤推2~3分钟。
6. 捏揉舒筋法
让患者端坐于治疗凳上，术者站其身旁，用右手着力，反复捏揉颈项部两侧肌肉、韧带，对其损伤的肌肉、韧带做重点捏揉，并重点捏揉两侧风池穴、天柱穴，点揉风府穴、大椎穴等。再反复捏揉伤侧颈肩部肌肉，反复拿揉颈肩部及上肢肌肉，在肩井、肩髃、天宗等穴处，进行重点拿揉。再用双手大鱼际着力，反复按揉两侧肩颈部，自大椎穴向两侧按揉直至消失，反复3~5遍。再用双手半握拳，反复拍打捶击两侧颈肩部。
7. 疏经解痉法
嘱患者仰卧，术者坐于其头侧。①先用双手揉按前额、鼻翼两侧及口周、双颊部位约5分钟，手法较轻。②一指禅推以上部位约5分钟，手法刺激量较前为重。此时患者面颊红润，血流加速，肌肉放松。③点按下关、颊车、耳门、翳风等穴各1分钟。④在双手拇指按颊车(咬肌隆起处)的后上方，即下颌支上缘或下缘凹陷处(局部酸胀较明显处)的同时，令患者缓慢张口至最大限度，再缓慢闭合，如此反复15次。注意指下滑动平稳，力量适中。⑤用鱼际肌揉两侧颊部，约3分钟，以缓解局部的疼痛和紧张。⑥揉拨上肢手阳明经路线，点按曲池、合谷各1分钟。
8. 颈源性整复法
先用揉、㨰手法松弛患部软组织，然后施行如下手法。①仰头摇正法：患者侧卧，术者一手托其下颌，另一手托枕，将其头上仰转，慢摇2~3下，将头转到45°时稍加有限度“闪动力”。②低头摇正法：患者侧卧低头，术者一手轻拿后颈，拇指按错位横突隆起处下方作为“定点”，另手托面颊作为“动点”，当摇至最大角度时，托面颊之手使用有限度的“闪动力”。③侧头摇正法：患者侧卧低头，术者一手托其头，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正。④侧向扳按法：患者仰卧，术者一手拿其后颈并以拇指按患椎横突侧向隆起处，另手托下颌并用前臂贴其面颊，将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当摇至最大角度时，拇指“定点”与“动点”手同时做扳按牵联合“闪动力”。⑤仰卧牵引法：术者一手牵患者下颌，另一手拿其后颈，先做水平牵，再将其头微屈做向前上方牵引2~3次。⑥端坐复位：患者低端坐位，头后伸靠墙，术者先指揉双侧颞颌关节周围，后双拇指分别置于颧弓下方的下关穴，余四指置于下颌下部，拇指揉按1~2分钟，患者感到局部酸软，拇指略用力向后下方推的同时，余四指向上托起，常可听到“咯”一声，达到复位。本法适用于颈源性颞颌关节紊乱症。2颈椎小关节紊乱