医院怎么治疗婴儿肺炎 (儿童肺炎住院治疗和门诊治疗区别)

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临床儿科分析:针对6月以下儿童肺炎的诊治之儿科医生实践说(包括循证医学)

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2月女婴,主因 咳嗽2天 入院,查体:神情反应可,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心腹未见异常。无皮疹。神经系统查体未见异常。

胸片结果回报:双下肺炎症。

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典型婴幼儿肺炎,双肺纹理增多,肺野内中带斑片状增高影,系炎症。

具体医嘱如下(仅供参考,针对婴儿肺炎治疗)

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询证如下:

儿童肺炎抗感染治疗,应用头孢类抗生素(拉氧头孢等):

近期卫健委颁发的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范看、、5》,其中强调“婴幼儿肺炎常见病原体为细菌。包括:肺炎链球菌( SP)、金黄色葡萄球菌(SA)等。其中肺炎链球菌是生后20天至儿童期各年龄段肺炎最常见的病原,也是重症肺炎和坏死性肺炎的最常见病原。而金黄色葡萄球菌多感染婴幼儿,也是可引起婴幼儿重症肺炎或坏死性肺炎。”故需要积极抗感染治疗,本次患儿用药为拉氧头孢,其为氧头孢类抗生素,其抗菌谱可以覆盖上述肺炎链球菌,葡萄球菌等细菌菌属,可做一线治疗用药。

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婴幼儿肺炎祛痰药物的应用:

推荐使用氨溴索注射液等,根据《中国实用儿科学杂志》发表之专家共识《儿童祛痰止咳治疗专家共识》内容,建议“针对肺炎应用祛痰剂,尤其婴幼儿,其咳嗽反射较弱,罹患呼吸道炎症后痰液容易在气道内潴留引起气道阻塞,可导致低氧血症及高碳酸血症,严重者出现呼吸衰竭;可加重肺部病理改变或继发新的感染,与炎症、阻塞形成恶性循环;可削弱抗菌药物气道内抗菌效应。因此,临床针对儿童咳嗽咳痰及时的祛痰止咳治疗具有重要意义。

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干扰素*剂喷**(α干扰素)应用(广谱抗病毒):

针对婴幼儿罹患肺炎常见之病毒,如呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV)等,有广谱抗感染之疗效,故分析流行病学特点,根据本患儿的感染常见病原体,针对性治疗:

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雾化药物的使用(布地奈德):

婴幼儿肺炎,需要祛痰同时,积极雾化抗炎治疗,依据《中国实用儿科杂志》发表的专家共识之《雾化吸入疗法儿童合理用药专家共识》,内容提出“针对婴幼儿肺炎,建议应用布地奈德雾化混悬液雾化治疗,发挥其抗炎止咳之功效”

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呼吸道炎症临床应用维生素C:

维生素C的药理作用:可以增强人体白细胞杀菌抗病毒能力,提高患儿机体免疫力。而且较大剂量的维生素C可以快速提高白细胞的杀菌抗病毒能力,缩短疾病炎症病程。同时维生素C具有抗氧化的作用,可以清除炎症造成机体产生的过多的自由基,使儿童机体免疫细胞保持健康状态,促进治疗疾病。

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最后说一下疗程(住院输液时间):一般肺炎,抗生素治疗应持续治至热退体温正常5-7天,临床症状基本消失后3天。(节选自人民卫生出版社之《儿科学》)