『一个有使命的头条号』
患者：蔡某某，女，78岁，广州人，于2021年9月2日通过微信询诊。主诉：近半个月来夜间睡觉时两腋下常出盗汗，自己服用“玉屏风颗粒”，已经8天，症状有些好转，两天前停药后，昨晚在左腋下又流了很多盗汗，并出现双脚行动酸软无力。终日多愁善感。精神状态正常，吃饭正常，体温正常，每天上午能在楼下散步约一个小时。余未发现异常，请求开中药调理。
根据患者情况，按照中医“盗汗”论治，拟补肾养心止汗；方用八仙长寿汤合龙牡桂枝汤加减。处方：生地12克，山萸肉12克，淮山药15克，茯苓10克，丹皮7克，五味子6克，麦冬10克，黄芪15克，生龙骨10克，生牡蛎25克，浮小麦10克，桂枝6克，白芍12克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片。每天1剂，清水浸泡片刻，文火煎，每晚睡前服头煎，第二至三煎次日服。2021年9月6日微信复诊，告诉我：上方“已经服用3剂了，盗汗基本没有了，精神状态不错”。我的回复是：“很好！可以继续再服5剂以巩固疗效”。
讨论：
汗为心液,故汗之治在于心;临床所见的汗症，多与心气受损相关。遵内经之旨，损其心者，调其营卫。另一方面，《内经》云:“卫出于下焦”。卫气者,司汗孔,开腠理也。因此，如果下焦肾亏,卫气自弱,则汗出而乱。张隐庵云:“肾气动,则水液上升而为汗矣”。
《内、藏气法时论》:“肾病者,…寝汗出”,可见盗汗与肾关系亦甚密切。有感于以上观点，故对该盗汗老年患者选用八仙长寿汤合龙牡桂枝汤加减。八仙长寿，又名麦味地黄，是六味地黄加麦冬、五味子而组成。麦味地黄丸是由“补阴方药之祖”六味地黄丸衍化而来，首次记载于明代医家龚廷贤所写的《寿世保元》书中，具有滋肾养肺功效，主要用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软等症状。而龙牡桂枝汤加黄芪能益气固表,调和营卫,使荣卫调.腠理固,阴平阳秘,汗液不得外泄,盗汗自除。以上处方，乃心肾同治之法。该方药是我治盗汗的常用方，方证对应，故收良效。
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