我在历经了近4周的折磨后，在西药+中药的辅助下，总算让输尿管结石掉到了输尿管的末端，然后在某个门诊+值班的日子，突发疼痛，实在受不住了，让碎石科的同事直接碎石了，虽然也仅仅只有4-5mm的小石头，但是造成的疼痛实在是不轻。在我以前十年的外科生涯中，也有或多或少接触不少泌尿系的患者，但是经过这一次的亲身经历，在查阅了不少文献资料，总算知道对于很多普通人该如何选择自救，或者避免过度医疗的坑。我将以西医篇和中医篇来详细阐述。
西医篇
如图所示，泌尿系结石存在各个泌尿系器官中，肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石，不过最常见的疼痛就是输尿管结石。本文详细讲解输尿管结石的西医治疗。
梗阻的性质与疼痛
输尿管结石引起的疼痛，在输尿管的不同位置，皆有不同的疼痛反应。在输尿管结石最初的时候，刚从肾掉到输尿管上端，还没有到第一个狭窄处的时候，有明显的腰痛不适，类似腰椎疾病的感觉。
然后接下来到了第一个狭窄处，狭窄大概有2-3mm的直径，如果石头不大，但是刚好卡在狭窄处，就会出现尿液无法下流，反流至肾脏，造成肾积水，这个时候就是梗阻的肾结石，人大概会出现腰胀痛，上腹部疼痛，恶心，呕吐一系列的反应。如果没有造成梗阻性，也很少出现肾积水的症状，可能仅仅出现腹部疼痛。但是需要注意的是，如果石头很大，1.6cm以上的石头，因为是缓慢堵塞输尿管，反而不会有不适感，仅有小便变少的感觉，所以很容易忽视，造成一侧肾脏萎缩失去功能。
接下来到了第二个狭窄处，输尿管的中端，直径大概是2mm左右，这个时候引起的疼痛，如果有梗阻的结石，就会出现腰胀痛，上腹部疼痛，恶心，呕吐一系列的反应。如果没有造成梗阻性，就会出现一侧腹股沟上的小腹部胀痛，类似有东西卡在那里引起的胀痛的感觉。
最后到了最后一个第三个狭窄处，输尿管的末端，直径大概是1-2mm左右，也就是最狭窄的地方，如果有梗阻的结石，就会出现腰胀痛，上腹部疼痛，恶心，呕吐一系列的反应。如果没有造成梗阻性，就会出现小腹最下处的胀痛，以及尿路刺激征，尿路刺激征就是小腹胀痛，感觉有很多小便或者强烈的大便意，但是实际上没有大小便的错觉，晚上这个感觉会很明显，影响了睡眠质量。
很多人只要把输尿管的石头排到了膀胱，一般所有不适感能立马消失。
输尿管结石的性质及碎石手术治疗
一般来说，治疗输尿管结石一定要确定其性质，比如是尿酸结石还是钙质结石，后者与生活的水质很有关系，然后在肥胖以及结石的位置，在常规彩超检查，有时候很难查出来，一般推荐做个腹部盆腔的CT，很明显能看得到石头，这个时候一定要让医生查个石头的CT值。
因为CT值就是代表了石头的硬度，一般骨头的CT值是1000左右，如果石头和骨头硬度差不多，就没必要采取体外超声震波碎石了，因为打碎不了，且容易造成输尿管的损伤。我的结石CT值在200多，但是还是用了半个小时多才碎成功。一般超声碎石最好的部位就是输尿管的上端和末端，中下段很难碎石也不容易看清楚。
一般自己能排出来的结石，都可以采用保守治疗，理论上6mm以下的结石。但是现实中也有8mm，甚至1cm的结石排出来的，个例不能取代普遍的例子，毕竟，这个东西真的很疼，没有过人的毅力很难排出来，尤其是个头偏大，且质地硬，又不规则的结石，保守治疗很痛苦，也不容易成功。
除了体外震波碎石，还有从尿道进入输尿管镜用的钬激光碎石，但是得提前，后者治疗需要麻醉，材料，往往费用在10000以上，费用较大，手术后需要插导尿管，，用钬激光碎石的一般还需要放置输尿管支架防止黏连，1个月之后还需要拔出输尿管支架，万一有勇敢的朋友不用麻醉拔除，那个感觉肯定是终身难忘的。
所以建议，能保守治疗的建议都保守治疗。如果连钬激光也不行了，还有最后一种，输尿管切开取石术，这个就是有创伤的手术了。
药物治疗及辅助治疗
西医止痛药能快速解决疼痛问题，如果一般的疼痛，首选双氯芬酸钠栓直肠给药，如果疼痛无法缓解，就需要静脉点滴，间苯三酚，酮铬酸一类的药物。
输尿管舒张剂，重点词：一定要吃，比如坦索罗辛，或者黄体酮，但是前者是口服的，后者是打屁股针，且黄体酮是油状的，吸收不好的花，屁股上很容易有一个一个小包，所以我打了2针，就放弃了。
还有其他一些辅助药，比如尿酸结石的枸橼酸钾缓释片，或者中成药，肾石通颗粒，中药类的放在最后说。
利尿剂（一般采用呋塞米针，用了短期内容易有较多小便，一般用了就必须马上跳绳一类动起来，托拉塞米用了较长时间内源源不断有小便）
运动辅助疗法：
重要的事说三遍，一定要在输尿管里有尿，膀胱在充盈状态再去运动，不然结石一刺激输尿管，反而会更加疼痛，我就是因为这个原因，后半夜有5个晚上彻夜难眠，3次跑到医院里打止痛药。
原地垫脚：有用，一定要脚后更着地。
跳绳：有用，一定要脚后更着地。
下楼梯：有用，一定速度快且要脚后更着地。（脚后跟着地震动明显，但是对膝关节不利）
减肥用抖抖机：有用，但是的摆好体位，位置对了，也有辅助的效果。
其他辅助疗法：
一定要休息好，休息不好，容易疼痛且不容易石头往下走。
一定要多喝水，（有一些人喝水除了涨肚子，不容易有小便，这个放在中医部分讲解）
中医篇
很多中医给输尿管结石的病人，开的方子都是，三金二石汤作为基础方子，也有猪苓汤一类的，因为输尿管结石的患者很容易出现湿热下注的症状，小便短赤，大便里急后重湿热痢的感觉。
但是其实对于很多患者而言，最需要解决的是本质的问题。
比如，有些胖人，不爱动弹，喝了水除了有腹胀感，压根没有转为小便的感觉，这个时候就要用真武汤或者其他直接有利尿作用的中药，我给自己开的中药都是超剂量使用的某中药，才让结石在一周内掉到输尿管末端，光用西药，2周都才移动一点点的距离。
石头往下掉的速度，取决于你阳气足不足，肾气足不足。
药店里很多中药仅仅都是有排石的作用，我第一天直接吃三金二石汤，让脾肾阳虚，反而身体更难受了。
针灸有效果，灸法对阳虚气虚的人有用，针刺肾经某些穴道也有用。
中医篇一定要讲究辩证为第一，其他再辅助解决石头的问题。
但是切记不能病急乱投医，网上很多说用中药溶石的，其实针对的都是那种，质地非常软，尿酸性的石头，我给自己开的那个方子，教我的那个医生，用这个方子曾经把很多人的石头溶解成沙粒样的都有好多例子。
文末：经历过才知道输尿管结石的痛苦，希望本文能给有相同疾病的有缘人带来帮助