甲亢的发病率很高,以毒性弥漫性甲状腺肿并甲亢(即格雷夫斯甲亢)最常见。该病治疗时间较长,多数需要1年半以上的时间。
1、是不是服药1年以上就可以停药呢?
答:一般来说,服药1年半以上,甲亢临床症状消失,并查血促甲状腺素受体抗体(TRAb)恢复正常,<1.75IU/L,即可停药。此条件下停药复发率低。如TRAb未恢复正常,仍应继续服药。

2、是不是甲状腺功能恢复正常就可以停药呢?
答:抗甲状腺药(ATD)主要有甲巯唑唑和丙基硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素的合成使甲亢好转,但更重要的是ATD有免疫调节作用,足够疗程时可以使TRAb恢复正常,而TRAb是引起格雷夫斯甲亢的罪魁祸首。多数情况下ATD治疗半年至3个月甲状腺功能及甲亢所致高代谢症候群即可恢复正常,但此时不能停药,停药后容易在短时间内复发。

3、有些患者TRAb始终不能恢复正常,一停药就复发,又不愿意使用131碘,可以长期服用ATD吗?
答:多数国内外的研究提示,长期服用ATD是安全的,对肝肾影响很小,但需要定时监测肝肾功能、血常规等。


4、抗甲状腺药物有哪些副作用?
答:ATD的副作用主要有:⑴皮疹,皮肤瘙痒;⑵中毒性肝损害;⑶白细胞减少;⑷血管炎,表现为抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎,损害肾脏、肺等;⑸其他。这些副作用多数在用药的1至3个月内出现,出现这些副作用的机率很低,绝大多数病人不会出现,但是一旦出现有时很严重甚至致命,所以要引起足够重视。为了减少或防止药物副作用,用药前须向病人详细交待用药注意事项,要求其用药前须检查血常规、肝肾功能,评估心肺情况等,第1月每周检查血常规和/或肝肾功能1次,每周来门诊随访一次,观察药物副作用。1个月后改为1月观察检查1次,3个月后可以适当延长检查时间。总之,足够频率的检查是避免药物副作用的唯一方法。