虽说是胰岛素治疗，但至今仍有人认为这是糖尿病晚期的治疗方法，这是错误的。 很久以前，糖尿病发展后开始注射胰岛素，结果出现了“开始胰岛素治疗后不久眼睛就瞎了”“透析了”的情况。
另外，也有误解说:“开始胰岛素治疗后，胰脏可能会感到轻松，不再分泌胰岛素。” 但现在糖尿病早期开始胰岛素治疗，不仅可以避免并发症，中途放弃胰岛素治疗，改用糖尿病药物的人也越来越多。
这样的胰岛素治疗出现了新的方法，备受瞩目。 我就此咨询了日本糖尿病专科医生、“新诊所”(东京蒲田)的辛浩基院长。
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“这是基本支持药物治疗( bpt )。 这种做法是每天一次，在同一时刻摄取用于弥补胰岛素基础分泌不足的长时间作用(有效)型胰岛素注射制剂和饮食摄取后促进胰岛素分泌的GLP-1受体激动剂。 目的是同时抑制空腹血糖和餐后血糖。 最近，将这两种药剂制成一针注射药的产品陆续上市，作为新的糖尿病治疗备受关注。”
胰岛素是降低血糖的激素，由胰脏分泌。 GLP-1 (胰高血糖素样肽-1)是摄取食物后促进胰岛素分泌的凝集素(消化道激素的总称)之一，通过刺激胰腺细胞表面的GLP-1受体而被活化。
此前也有口服降糖剂和胰岛素联合的BOT疗法，但也有无法达到预期效果的情况。
但是，据说随着BPT疗法的出现，能够控制血糖的患者层出不穷。
“50多岁的男性通过BOT疗法，虽然HbA1c (以血糖正常化为目标时的目标值不到6.0% )从12%下降到8%左右，但体重却增加了。 因此，为了进一步降低HbA1c和减轻体重，采用了BPT疗法，结果HbA1c在7%以下，体重也成功减少了。”
传统的胰岛素治疗方法是吃饭前后注射速效或超速效胰岛素，既能抑制餐后高血糖，也给空腹血糖高的人注射长效胰岛素，以弥补胰岛素基础分泌不足。
“但是长期使用胰岛素会改善血糖，导致体重增加。 在此之前，高血糖导致葡萄糖无法进入体内，而是以尿糖的形式排泄，无法利用这一点导致体重减少，这是因为血糖值正常化会导致体重恢复正常，或者因过度饮食而容易增加。”
因此，据说近年来开发了吃饭前后用服药代替胰岛素注射的BOT疗法。
■空腹时的食欲也能得到抑制
“但是，BOT疗法是一天注射一次胰岛素，每顿饭还吃一剂药，有些人可能会忘记吃，甚至血糖控制不稳定。 因此，开发出了每天注射一次就可以的有效型胰岛素注射制剂和对抑制餐后血糖有效果的GLP-1受体激动剂的合剂。”
GLP-1受体激动剂感知食物通过消化道促进胰岛素分泌。 因为饭后高血糖不会白白地活动胰脏，可以抑制，所以也不易引起低血糖。 因为将胃里的食物慢慢地送出小肠，所以容易获得饱腹感。
也作用于大脑，抑制空腹时的食欲，所以也有报告显示有减肥的效果。
“随着BPT疗法的出现，胰岛素注射量急剧减少的患者在增加，其中也有可以停止胰岛素注射的患者。 另据报道，GLP-1受体激动剂具有心血管和肾脏的保护作用。 也可以帮助避免糖尿病引起的心血管事件和肾脏病。”
BPT治疗包括:①胰岛素格列美脲(长效胰岛素模拟制剂:瑞伐他汀)与瑞格列奈( GLP-1受体激动剂: Bictor )配伍；②胰岛素格列美脲(长效胰岛素模拟制剂:朗 自己喜欢哪种类型，需要向经常就诊的糖尿病专科医生咨询。
一般来说，胰岛素用量大、空腹血糖难以控制的人首选①，餐后血糖难以控制的人首选②。
以上治疗基于日本医疗体系的基础，不作为治疗建议使用，如有不适请尽快就医。
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