原发性高血压是以慢性血压升高为特征的临床综合征。原发性高血压占高血压患者总人数的90%左右。原发性高血压不仅发病率高，而且导致冠心病、脑卒中和肾衰竭等并发症，是致残率、致死率极高的疾病，国际上有“无敌杀手”之称。因此，积极探讨原发性高血压的病因，进行有效的防止，保护患者的健康，具有极为重要的意义。原发性高血压同样也属于心身疾病，今天我们着重探讨其心理社会因素方面的致病原因。
一、情绪因素
各类人际关系紧张、社会地位和职业改变、家庭矛盾、经济收入和居住苦难等，这些生活事件应激导致的强烈焦虑、恐惧、愤怒和敌意情绪均可引起血压升高，一般使血压升高20-80mmHg。
二、不良行为因素
研究证明，原发性高血压发病与高钠饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟、酗酒、鼾症和生活不规律等因素有关。大量调查研究实验结果说明，这些不良行为因素直接或间接接受心理和环境因素影响。据美国统计，有原发性高血压、高胆固醇血症、吸烟的男性死亡率比对照组高出5倍。
三、人格特征
多数学者研究表明原发性高血压与病前性格有关。亚历山大指出原发性高血压的发生具有双重矛盾心理，一方面想要尽量地表达自己的躁动；另一方面心中有一种消极和迎合的需要。国外学者曾提出原发性高血压患者的人格特征是怕羞、追求完美、沉默和自我控制，但是*党**羽权威发生冲突时，会出现“火山爆发式”的情绪。国内李明德研究原发性高血压患者中，A型行为占63.6%。王景和对原发性高血压患者调查发现急躁、易怒占58.7%；Bunber等认为焦虑求全、强迫性、反对权威、求全责备是原发性高血压患者的人格特征。然而不少研究认为，焦虑情绪反应和心理矛盾的压抑是高血压患者发病主要心理因素。此外，也有学者认为A型行为、敌意、神经质、过度焦虑和抑郁以及缺乏应对能力可能都与高血压发病有关。总之，原发性高血压患者的人格特征尚未确定。
四、社会环境因素
20世纪50年代大量流行病学调查与动物试验结果均发现社会结构变化、生活事件、社会环境及生活方式的变化，均与高血压的发生有关。第二次世界大战期间，列宁格勒被围困三年之久，在长期的包围中，列宁格勒居民中许多人出现高血压，高血压患病率战前为4%，战后上升到64%，医学界称之为“围城高血压”。国外学者报告精神紧张的应激职业，长期警觉、高标准、严要求的从业人员高血压发病率较高，这些都说明环境因素所致心理压力与高血压有关。
五、工作压力
一项对瑞典中年人工作压力与高血压的关系研究发现，根据职务、工作责任和受教育程度的不同，分析工作要求与员工能力之间的不和谐程度。 发现随着不和谐分数的增加，员工血压的平均收缩压水平从130mmHg上升到145mmHg，自我不适感和疾病也随之增多。
如何确定原发性高血压是否有心理社会病因的存在和影响？在临床诊断治疗中，或日常的配合治疗中，可寻求专业医师或体检机构中进行相应的心理评估。此外，在临床实践中，除了使用药物控制高血压水平外，心理行为干预对原发性高血压的治疗和保健也具有良好的效果。
文章部分内容摘自《心身医学》