小小手指操，解决介入术后患者大问题
冠状动脉造影（CAG）是诊断冠心病的金标准，及诊断与治疗于一体，是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性的将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗冠心病的常用方法可以有效缓解冠脉狭窄。
两者共同点都是经上肢桡动脉或下肢股动脉进行局部穿刺。临床研究显示经桡动脉介入治疗穿刺较股动脉创伤小、恢复快，无需长期卧床，术后并发症少。
患者术后需较长时间使用桡止局部压迫桡动脉穿刺口，以达到压迫止血的作用。但是这样又会导致术侧肢体局部肿胀、麻木、疼痛、出血、血肿、血液循环障碍等并发症的发生。
由于我们科室 95% 的介入手术都是通过桡动脉进行穿刺，术后都是进行桡动脉局部加压止血。
如何能够减轻局部加压引起的并发症的发生，又能在加压期间减轻患者的痛苦，提高患者舒适感呢？
临床实践研究表明，手部运动可以有效改善或避免穿刺术后局部并发症的发生。
我们称之为六部手指操，最大的特点是简单易学，一教就会，并且减少了经桡动脉穿刺术后并发症的发生。
分享一下我们科室的六部手指操，简单归纳为以下六个字：握、伸、数、爬、压、弹。
握：五指伸展，掌心向上，握拳；
伸：五指并拢，掌心向上，用力向后伸展；
数：从小指到拇指像数数一样伸出来；
爬：手掌向下，在床面上或平面上做爬行动作；
压：五指伸张，用拇指依次按压食指、中指、无名指、小指；
弹：用拇指分别依次按住食指、中指、无名指、小拇指指尖，然后依次弹开；
我们将上述操作录制成健康宣教视频，术前 1 天指导患者进行练习，待返回病房，病情稳定后（约 30 分钟后）开始锻炼。
首次减压为术后 1小时，第一次减压前每 15～30 分钟做一次，第二次减压后每 30～60 分钟做一次，每次做 3 至 5 分钟直到止血阀压力解除为止。
进行手指操时动作要轻柔，用力要均匀，有节律，不可用力过猛，以避免手指活动引起的加压阀松动出血及其他异常情况的发生。
患者在应用手指操进行手部锻炼时，避免了穿刺侧肢体术后并发症的发生，有效促进了指端末梢的血液循环。
高宇勤 医学博士 、主任医师 、西部之光访问学者、心血管病院心内二科主任，毕业于兰州大学医学院及暨南大学医学院，师从于知名心血管专家李自成，吴书林教授，擅长：心血管疾病介入治疗，包括冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术，先心病封堵术，左心耳封堵术。对心血管内科疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验，在冠心病，高血压病，心肌病，心力衰竭，心律失常等疾病方面造诣颇深。
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