脱发课题
上期讲到运动在斑秃心里治疗的有效性，本期将分享关于检验澳大利亚斑秃患者运动水平和焦虑、抑郁的压力测量分数（心理健康指标）之间的关系的研究结果。
参与被试人员（简介）
研究被试一共83名，平均年龄40.95岁。近一半的被试（49.2%）报告了身体质量指数（BMI）在正常范围内，本科及以上学历的比例是45.9%。75.4%的被试出生在澳大利亚，其余的来自新西兰、美国、加拿大以及欧洲、中东和亚洲的非英语国家。约一半（49.3%）被试自我报告健康状况一般或好，其余报告很好或极好。
研究方法
本研究为横断面研究，在被诊断为斑秃的患者群体中实施，所有被试都被诊断为至少一种类型的斑秃，问卷包含国际体力活动量表短卷（International Physical Activity Questionnaire-Short Form，IPAQ-SF）和情绪自评量表（Depression and Anxiety Stress Scale，DASS-21）。统计采用三向列联卡方分析，确定运动、心理健康结果和头皮脱发超过50%的患者三者之间的关系。
情绪自评量表（DASS 21）
如下图（表1、表 2、表 3）所示，每个心理维度的严重程度被分为正常、轻度、中度、重度和极重度五个级别，所有量表的正常级别是无症状，轻、中、重和极重度是有症状[1]。所有被试在焦虑和抑郁都是有症状的，但是8.4%（95%CI=3.4-16.6%）被试在压力量表上是正常的，即无症状。超过一半的被试（66.3%；95%CI=55.1-76.3%）极重度焦虑，极重度抑郁（47.0%；95%CI=36.0-58.3%）和极重度压力（37.3%；95%CI=27.0-48.6%）的比例要略低一些。
只有约1/5的被试运动达标（18.1%；95%CI=10.5-28.1%），统计推断未显示与心理健康有关，在未达标的被试中，被标为脱发区域50%及以上的有明显的抑郁（p=.003）（Cramer’s V=.414)、焦虑（p=.04）（Cramer’s V=.308和压力（p=.003）（Cramer’s V=.414)症状。
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本研究的发现与前人研究结果一致，1991年的研究报告了美国31名斑秃患者有焦虑和抑郁的比例分别高达39%[2]。一个伊朗的研究也发现了类似高趋势的焦虑和抑郁，被试有焦虑和抑郁问题的比例分别为47%和56%[3]。
巴西的一个研究指出在157名女性斑秃患者中，脱发是常见的抱怨，与抑郁患病率（29%）高也有关[4]。另一个美国的研究，纳入了波士顿地区三级保健医院的3568名斑秃患者，发现在11年间，抑郁、焦虑等心理问题的患病率高达25.5%[5]。
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还有一些研究显示运动对心理健康有积极的影响[6]，因此在斑秃患者中应也可行。运动的效果与心理治疗相仿，短期内（4-8周）即可见效[7]。但是也有一些研究建议，一刀切的干预措施可能对斑秃并不适用[8]。偏好运动和主观障碍因人而异，尤其是在斑秃患者中，脱发在他们决定是否参加运动时起到了重要的作用[9]。
过去二十年运动和心理健康的文献数量上升，但是其正面的结果并未被临床医生作为管理斑秃疾病的一种策略采用。所以，本文的研究发现对运动作为斑秃心理治疗的改进和推广有着积极影响。
本文由 交大整形外科学博士 、苇渡医疗 创始人金羽青审核
参考文献
1.Rao S, Ramesh N. Depression, anxiety and stress levels in industrial workers: a pilot study in Bangalore. India Ind Psychiatry J. 2015;24(1):23–8.
2. Colon EA, Popkin MK, Callies AL, Dessert NJ, Hordinsky MK. Lifetime prevalence of psychiatric disorders in patients with alopecia areata. Compr Psychiatry. 1991;32(3):245–51.
3. Baghestani S, Zare S, Seddigh SH. Severity of depression and anxiety in patients with alopecia Areata in Bandar Abbas. Iran Dermatol Reports. 2015; 7(3):6063.
4. Schmitt JV, Ribeiro CF, Souza FH, Siqueira EB, Bebber FR. Hair loss perception and symptoms of depression in female outpatients attending a general dermatology clinic. An Bras Dermatol. 2012;87(3):412–7.
5.Huang KP, Mullangi S, Guo Y, Qureshi AA. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States. JAMA dermatology. 2013;149(7):789–94.
6.Strohle A. Physical activity, exercise, depression and anxiety disorders. J Neural Transm (Vienna). 2009;116(6):777–84.
7.Takacs J. Regular physical activity and mental health. The role of exercise in the prevention of, and intervention in depressive disorders. Psychiatria Hungarica : A Magyar Pszichiatriai Tarsasag tudomanyos folyoirata. 2014; 29(4):386–97.
8.Moore G. The role of exercise prescription in chronic disease. Br J Sports Med. 2004;38(1):6–7.
9. Montgomery K, White C, Thompson A. A mixed methods survey of social anxiety, anxiety, depression and wig use in alopecia. BMJ Open. 2017;7(4): e015468