03 月 26 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：新冠疫苗，绝经，心血管健康，孕期饮食，益生菌，健康干预，阴道菌群，儿童自闭症。
JAMA：孕期女性接种疫苗的专家共识
JAMA——[45.54]
① 孕妇群体是否会增加对新冠病毒的易感性目前并没有得到共识，随着疫苗的问世，孕妇及产后是否应建议接种疫苗也成为讨论的焦点；② 美国FDA的数据认为，无论是针对孕妇还是哺乳期女性，现有的数据都不足以告知疫苗对妊娠、母乳喂养的潜在风险；③ 美国CDC认为，对于备孕女性在接受辉瑞mRNA疫苗后可以继续备孕；④ 那些被建议优先接种疫苗的群体，不应由于怀孕和哺乳期而拒绝接种疫苗；⑤ 理论上将，哺乳期女性接种疫苗的利大于弊。
【主编评语】
本文整理了来自美国FDA、疾控中心、美国妇产科协会、母胎医学学会关于孕妇及哺乳期女性是否建议接种新冠疫苗的共识。注意的是，本共识基本针对的是辉瑞mRNA疫苗，我们期待我国有关灭活病毒疫苗以及其他疫苗的建议。（@Epione）
【原文信息】
Pregnancy, Postpartum Care, and COVID-19 Vaccination in 2021
2021-02-08, doi: 10.1001/jama.2021.1683
Nature子刊：目前证据支持孕期接种新冠疫苗是安全的（评论）
Nature Reviews Immunology——[40.358]
① 虽然目前的疫苗临床试验是排除孕妇，并且强调接种后半年不要怀孕，但是仍然有试验期间意外怀孕的数据；② 数据表明，接种疫苗与否与意外妊娠率没有统计学差异，而怀孕后是否发生流产与疫苗接种也无统计学差异；③ 除了需要进一步对接种者进行更加广泛的监测以外，还需要对接种疫苗的孕妇开展正式的队列研究；④ 虽然数据有限，但是截至目前为止，不能认为新冠疫苗会增加不良妊娠结局的风险，更不能认为其会损害生育力。
【主编评语】
一些疫苗反对人士主张认为接种疫苗会损害人体生育力，针对新冠疫苗亦是。本评论研究通过总结现有的临床数据后认为，这种说法没有科学依据。同时，现有的证据认为新冠疫苗对妊娠是安全的。（@Epione）
【原文信息】
Are COVID-19 vaccines safe in pregnancy?
2021-03-03, doi: 10.1038/s41577-021-00525-y
Nature：用数据反映新冠肺炎对母婴的影响（观点）
Nature——[42.778]
① 鉴于孕妇本身肺的工作强度比一般人大，且免疫力下降，其受到各种病毒感染的风险增加；② 幸运的是，目前的数据发现孕期新冠病毒感染并不会增加胎儿死亡、胎儿生长受限的风险；③ 但是孕妇感染新冠病毒会增加早产、重症监护以及新生儿送入重症病房的风险；④ 孕妇是否应该接种新冠疫苗的数据是不足的，但是在经过产前咨询后，医生通过利弊分析，一般会建议接种疫苗；⑤ 孕妇在新冠的研究领域中不应该被边缘化，亟需更多的数据来回答相关的问题。
【主编评语】
发表在《Nature》上的这篇观点文章从一个实际例子出发，讨论了新冠肺炎的流行对母婴健康的潜在影响。其认为，新冠病毒目前对母亲的影响是大于胎儿的。同时，其也呼吁了相关领域的疫苗研究不应该被“边缘化”。（@Epione）
【原文信息】
Pregnancy and COVID: what the data say
2021-03-09, doi: 10.1038/d41586-021-00578-y
权威解读女性绝经、怀孕及其他妇科疾病与心血管健康的关联（共识）
European Heart Journal——[22.673]
① 女性更年期与中心性肥胖、胰岛素抵抗、促进动脉粥样硬化等均存在关联；② 有子痫前期病史的女性应该定期控制或自我测量血压，并在更年期过渡期间评估血脂和血压水平；③ 健康的生活方式、饮食及定期锻炼是最佳的更年期管理方案；④ 接受激素治疗是缓解更年期症状的最有效的方式，但应全面认识其利弊，尤其不推荐有心血管疾病风险的女性使用；⑤ 过早绝经和卵巢功能早衰、不良妊娠史等可能均会增加女性心血管疾病风险。
【主编评语】
本研究提供了一份来自欧洲心脏病学家、妇科专家及内分泌专家共同探讨的共识，综合了目前的有关女性心血管健康与绝经、怀孕过程以及多囊卵巢综合征等其余常见妇科疾病的关联的证据，对绝经过渡期的健康管理及治疗方案，提出了进一步的建议。本文适合大众仔细阅读。（@Epione）
【原文信息】
Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists
2021-01-25, doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1044
母婴孕期饮食模式影响儿童肥胖发生
American Journal of Clinical Nutrition——[6.766]
① 纳入Viva项目中1459对母婴，评估孕期三种饮食指标（膳食炎症指数(DII)、孕期替代健康饮食指数(AHEI-P)和地中海饮食评分(MDS)），并随访其子女从出生到青春期的BMI变化轨迹；② 母亲孕期Dll指数最高组较于最低组，其孩子3-7岁时表现出较高的BMI增长率，同时，孩子在7-10岁时表现出较高的BMI-z值；③ 母亲孕期MDS评分最低组的孩子在3-15岁时表现出更高的BMI z-值；④ 而孕妇的AHEI-P评分与孩子的BMI没有统计学关联。
【主编评语】
发表在《American Journal of Clinical Nutrition》上的队列研究结果提示，母亲孕期的饮食情况与未来儿童BMI生长轨迹存在关联。或许可通过调整母亲孕期的饮食模式为预防儿童肥胖提供策略。（@Epione）
【原文信息】
Maternal diet in pregnancy is associated with differences in child body mass index trajectories from birth to adolescence
2021-03-15, doi: 10.1093/ajcn/nqaa398
益生菌干预早产儿的肠道菌群可持续多久？
Cell Reports——[8.109]
① 纳入132例极低出生体重早产儿，随机分为两组，试验组使用罗伊氏乳酸杆菌干预，采集产后1、2、3、4周及母亲停经后36周、2岁时粪便样本；② 在第一周时，试验组肠道菌群中发现肠杆菌科和葡萄球菌科的丰度降低；③ 第一个月时，试验组增加了肠道菌群的多样性以及罗伊氏乳杆菌的丰度；④ 2年后的随访时，两组儿童肠道菌群未发现差异；⑤ 益生菌可能通过调节极低出生体重婴儿出生后1个月内的肠道菌群组成而发挥效益。
【主编评语】
本研究为一项临床随机对照试验，通过长期的随访发现，对于极早产儿通过罗伊斯乳酸杆菌进行肠道菌群干预的话，在第1个月内改变较为明显，而在2岁时两组的肠道菌群并未体现出差异。该研究为益生菌干预研究提供了新的思路。（@Epione）
【原文信息】
Effects of Lactobacillus reuteri supplementation on the gut microbiota in extremely preterm infants in a randomized placebo-controlled trial
2021-02-22, doi: 10.1016/j.xcrm.2021.100206
儿童饮食模式或影响全氟烷基磺酸盐暴露
Environment International——[7.577]
① 纳入548名儿童队列，调查其饮食频率，并在3岁和7岁左右采集血浆样本，检测6种全氟烷基磺酸盐（PFAS）的浓度（包括PFOA、PFOS、PFDA、MeFOSAA、PFHxS、PFNA）；② 在单因素分析中，冰激凌和汽水摄入量分别每增加一个标准差，则MeFOSAA浓度分别高17.8%和17.0%；③ 模型共识别出6种饮食模式，其中膳食模式1（以包装食品和鱼类摄入为主）的儿童血浆中6种PFAS浓度均增高；④ 饮食模式2（以蔬菜和金枪鱼罐头为主）的儿童PFHxS的浓度增加。
【主编评语】
本研究通过儿童队列数据，分析发现6种全氟烷基磺酸盐暴露浓度与儿童饮食模式和习惯存在关联。提示这些环境污染物的暴露可能是经口途径暴露的。（@Epione）
【原文信息】
Dietary patterns and PFAS plasma concentrations in childhood: Project Viva, USA
2021-03-08, doi: 10.1016/j.envint.2021.106415
如何干预才能让宝宝多吃蔬菜？（综述）
American Journal of Clinical Nutrition——[6.766]
① 检索并筛查相关文献，最终纳入11篇综述，包括了85项研究；② 最终发现，较高的证据强度支持反复接触一种或者多种蔬菜可以提高儿童对蔬菜的喜好；③ 而通过宫内或母乳的蔬菜暴露，以及“蔬菜优先”的辅食喂养方法，可以增加儿童对蔬菜口味的熟悉程度；④ 通过父母角色示范、非食品的奖励活动、以蔬菜为基础的故事书等，可以增加儿童尝试蔬菜的意愿；⑤ 如何增加儿童蔬菜摄入应该指定有针对性的指导文件，并加强相关领域的研究。
【主编评语】
本综述总结了现有的研究证据，多种干预方式可以在一定程度上提高儿童摄入蔬菜的意愿。但是对不同儿童或许需要“因材施教”，制订更加有针对性的干预策略。相关领域的研究有待进一步加强。（@Epione）
【原文信息】
Supporting strategies for enhancing vegetable liking in the early years of life: an umbrella review of systematic reviews
2021-03-10, doi: 10.1093/ajcn/nqaa384
绝经女性阴道炎治疗，或改变阴道菌群
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[6.502]
① 对绝经后阴道不适女性分为3组，阴道雌二醇、保湿凝胶或安慰剂治疗，并选取其中治疗有效和无效人群各20例进行菌群检测；② 刚入组时，有效和无效组人群阴道菌群等各指标均无统计学差异；③ 在治疗12周内，有效者的阴道菌群多样性显著下降；④ 且比起保湿剂和安慰剂治疗组，雌二醇组女性的阴道菌群以乳酸杆菌为主，且多样性较低；⑤ 阴道代谢产物、阴道液可溶性免疫标志物、PH值以及阴道成熟度等指标在治疗有效/无效两组人之间均无统计学差异。
【主编评语】
绝经后女性阴道炎问题一直是困扰妇科领域的关键问题，其复发率高，严重影响女*生活性**质量。本研究发现，绝经后阴道症状的严重程度与阴道菌群或粘膜炎症标志物没有显著关联。接受阴道雌二醇治疗的女性在治疗结束时，乳酸菌的丰度更高。或提示雌二醇治疗的重要意义。（@Epione）
【原文信息】
Association between postmenopausal vulvovaginal discomfort, vaginal microbiota and mucosal inflammation
2021-03-04, doi: 10.1016/j.ajog.2021.02.034
围产期PM2.5暴露，增加后代自闭症风险（综述）
Environmental Pollution——[6.792]
① 检索筛查并纳入相关的文献28篇，包括47190名自闭症谱系障碍(ASD)和703980名对照数据；② 总体来看，围产期PM2.5暴露会增加后代儿童ASD患病风险；③ 其中孕前、孕期及产后期PM2.5暴露每增加5 mg/m3，其后代儿童ASD患病风险分别增加17%、5%、11%；④ 其他孕期环境污染物暴露，包括PM10、NOx、O3、金属、溶剂、苯乙烯、多环芳烃、农药等，与后代儿童ASD关联的证据水平都是微弱的。
【主编评语】
本研究通过荟萃分析，综合了不同的研究证据，发现在空气污染暴露中，PM2.5的暴露与后代儿童自闭症风险关联最为密切，而其他的环境污染物还有待进一步确认。（@Epione）
【原文信息】
Autism spectrum disorder and air pollution: A systematic review and meta-analysis
2021-03-02, doi: 10.1016/j.envpol.2021.116856
感谢本期日报的创作者：Epione，尹小甜
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