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导读
该项涉及3000多例存在感染风险患者的前瞻性研究结果显示，与住院期间相比，这些患者在出院后发生感染的可能性几乎是住院期间的3倍。
当前医疗相关（HA）尿路感染(UTI)的监测主要集中在院内导管相关感染（HO-CAUTI），但这种监测并不能代表HA-UTI的整体发病率。近期一项刊发在《Infection Control & Hospital Epidemiology》杂志上的最新研究表明，需要对患者进行范围更广的监测，以降低出院后尿路感染的发生率。
依据美国国立研究院的数据，尿路感染是最常见的医疗相关感染，院内75%的尿路感染是导尿管相关感染。“尿路感染监测主要关注的是导管相关感染，并没有过多的关注出院后发生的感染。”该研究的通信作者McGregor指出，“但近期出院的患者仍存在医院相关尿路感染的风险，随着医院持续鼓励缩短住院时间，这些感染的症状更有可能在患者出院后出现，但还缺乏关于这些感染发生率的数据。”
研究简介
在该项研究中，研究者共确定了3273例具有潜在医疗相关社区发作的尿路感染（HA-CO UTI）风险的患者，出院后30天HA-CO UTI的发生率为29.8/1000，HA-CO UTI的独立危险因素包括，截瘫或四肢瘫，住院期间留置尿管，前期抗生素类药物应用史。此外，具有私人保险的患者发生感染的可能性更小。研究者使用Kaplan-Meier曲线描述了出院后时间与高危HA-CO UTI患者UTI诊断之间的关系（图1）。
图1 出院后时间与高危HA-CO UTI患者UTI诊断关系
该项单中心、回顾性性队列研究结果显示，当前主要集中在HO-CAUTI的监测策略可能不能全部覆盖患者的HA-UTI负担，尤其是出院后发生的感染。在细菌培养结果为阳性的UTI患者中，研究者发现HO-CAUTI与医疗相关院内发生UTI（HA-HO UTI）在尿路病原体和抗生素敏感性分布上相似，这表明出院后发生UTI的患者可能需要不同于典型社区发病的UTI的治疗方法。尽管这些数据不能最终确定患者出院后的感染是在医院感染的，但有足够的证据支持进行更进一步的研究。
综上，HA-CO UTI可能在出院30天内常见，为了全面了解患者的负担，且能更好的为有住院史的患者提供抗生素治疗决策信息，需要对患者进行范围更广的监测。
参考文献：
1.Steve Lundeberg, Oregon State University.More monitoring needed to reduce post-hospitalization urinary tract infections. Medicalxpress. UNE 26, 2019.
2.Miriam R. Elman et al, Healthcare-associated urinary tract infections with onset post hospital discharge, Infection Control & Hospital Epidemiology (2019). (DOI: 10.1017/ice.2019.148.