“医生，我父亲2017年的时候被诊断为帕金森病，一直都有服用美多芭，开始的时候震颤症状控制的还挺好的，但是今年吃药的药效维持的时间变得越来越短，开始每天吃2次，现在每天要服用4次，而且震颤的症状也控制的不够稳定，这个该怎么办呢？”

帕金森病患者，在服用美多芭药物之后，效果越来越差怎么办呢？

对于这位患者父亲的这个情况，是帕金森病患者在服用美多芭药物期间的一点典型的“剂末现象”，是帕金森病患者服用左旋多巴类药物到后期药效持续时间越来越短，症状改善越来越差的一种常见现象，这种现象在帕金森病患者用药的1~3年会开始出现这种现象。

对于这种情况一般来说就是要对患者的用药方案进行对应的调整。解决这个问题大致来说有以下几种方案：首先可以增加左旋多巴的剂量；其次如果不增加剂量的话，可以再增加服药的次数；另外也可以改用息宁控释剂；当然，也可以增加服用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶*制剂抑**或者是儿茶酚氧位甲基转移酶*制剂抑**等等。

针对这位提问的网友父亲的情况来说，很明显增加服药次数以及增加剂量的方法都已经用过了，而且很明显药效和症状控制都变弱了，因此建议可以改服用息宁控释剂，例如心宁美、卡比多巴-左旋多巴、帕金宁控释片等等。

息宁控释剂是一种单层分子颗粒，可以逐层慢慢吸收，再慢慢释放，可以使血药浓度一直保持平衡稳定，还能在减少用药次数的同时，减少一些胃肠道的不良反应，并消除剂末现象。

在临床应用上，息宁控释片大致有以下几种规格：

卡比多巴10㎎+左旋多巴100㎎；

卡比多巴25㎎ +左旋多巴100㎎；

卡比多巴50㎎+左旋多巴200㎎。

一般来说，我们的用药原则也还是要从小剂量开始，再根据每一个患者的不同病情需要逐渐的增加用量 ，一般来说，一天不超过卡比多巴75㎎，左旋多巴750㎎。另外要注意，这类药物孕妇要尽量避免使用，如果怀孕了要跟医生说明，还有就是有闭角型青光眼、皮肤癌的患者都要禁用，对于有心脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病或者肾脏疾病以及有消化道溃疡、精神障碍类疾病的患者在用药时要谨慎。

另外，考虑加用多巴胺受体激动剂，主要是因为这类药物可以像多巴胺一样的激活多巴胺受体，从而可以达到类似于多巴胺的作用。

而加用B型单胺氧化酶*制剂抑**，主要是因为它可以阻止多巴胺降解，可以增加左旋多巴的疗效，既然可以增加疗效，相应的就能降低左旋多巴的用量。

加用儿茶酚氧位甲基转移酶*制剂抑**，主要是因为它也是可以增强左旋多巴疗效，而且对帕金森病用左旋多巴治疗之后出现的 “剂末现象”和 “开关现象”有效。

总的来说，以上这些建议仅供参考，具体每个患者还是要去医院，找您的主治医生面诊，再根据您本身的情况做具体的用药方案调整，在医生的指导下用药。#健康科普排位赛# #帕金森病# #关注帕金森病# #帕金森药物#