缺血性骨坏死是由于血液供应受阻而导致的骨组织死亡，缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损程度。

股骨头（髋部）是最常见的受损部位，其次为：

•膝关节骨缺血性坏死

•股骨头骨骺缺血性坏死

•腕关节的月骨和踝关节的距骨

这些部位的骨坏死发生率低于股骨头，所以不易被人们所发现，而一旦遗漏延误治疗，同样会带给患者病痛折磨。

关键词1：膝关节骨缺血性坏死

（仅次于股骨头坏死发病率）

膝关节骨坏死是指构成膝关节的骨性结构（股骨内、外髁，胫骨平台和髌骨）坏死。膝关节是继股骨头之后全身第二位最常见的骨坏死发生部位，约占骨坏死的10％。

膝关节骨坏死发生的实质是股骨内侧髁软骨下骨的供血血管更容易受到创伤和其他引起骨坏死发生因素的影响，而导致局部血供障碍发生骨坏死，这可能是股骨髁常发生骨坏死的原因。

根据坏死发生的特点和临床表现分为：特发性(自发性)骨坏死和继发性骨坏死。这两种坏死类型在发病年龄、相关危险因素、骨坏死发生部位和坏死病灶数量等方面均各不相同。

病理特征：

自发性膝关节骨坏死：发生于股骨内侧髁负重面深层、原因不明的局部骨坏死，在个别情况下，骨坏死部位可出现于股骨外侧髁或胫骨平台。患者大多数是老年女性（65岁以上，男女比例通常在1：3），许多患者有不同程度的骨质疏松，微小的创伤即可导致薄弱的软骨下骨发生微骨折。

继发性膝关节骨坏死：又称为骨梗死，继发性骨坏死患者年龄通常在55岁以下，35岁左右是膝关节继发性骨坏死的发病高峰。绝大多数患者有原发疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、器官移植后等而长期应用糖皮质激素史或长期饮酒史等。男女发病比例为1：（3~4）。

主要表现：

自发性膝关节骨坏死：突发剧烈疼痛，负重、上楼梯时疼痛加剧，夜间痛。

继发性膝关节骨坏死：通常为持续隐痛，或表现为原发病如SLE（系统性红斑狼疮）临床表现

关键词2：股骨头骨骺缺血性坏死

股骨头骨骺缺血性坏死，又称儿童型股骨头骨骺软骨缺血及扁平髋，这是一种儿童时期的髋关节自限性疾病。

病理特征：

股骨头骨化中心缺血性坏死，该病常见于3～12岁儿童，以5～7岁者居多，多为单侧病变，仅15%累及双侧股骨头，与种族及家族遗传有一定的相关性，病程为4～36个月。

主要表现：

跛行，股内侧、腹股沟区及膝内侧疼痛。

关键词3：腕关节月骨缺血性坏死

腕关节的月骨缺血性坏死，又称金保克(Kienbock)氏病、月骨骨软化症、损伤性骨炎等，也是一种较常见的骨坏死。

病理特征：

骨脱位可分为掌侧和知背侧脱位两种。当月骨完全脱位时，桡月前、后韧带断裂时，虽然已经复位，仍有可能发生腕月骨缺血块死。此外，腕关节反复损伤，使骨营养血管功能紊乱而造成血运障碍，也可引起月骨坏死。

主要表现：

腕部持续性疼痛，同时伴有肿胀。腕正中局部压痛也较明显。纵向叩击及纵向推挤第三掌骨头时，月骨局部亦有疼痛。

此时，腕关节活动明显受限。x线表现为月骨密度增高、囊变、硬化、萎缩、变形而不规则，关节间隙变窄等。

关键词4：踝关节的距骨缺血性坏死

病理特征：

距骨在踝关节内侧，处于踝关节囊中，就像踝关节的轴承一样。人的两个踝关节就像承重墙，承担着人体的重量，极易发生扭伤。而距骨又没有肌肉附着，只有与踝关节关节囊相连的地方有一条血管为它供血，如果踝关节扭伤伤到距骨的供血血管，就会直接影响距骨的供血，没有供血，缺乏营养供应，时间久了就会发生距骨缺血性骨坏死。

一般的踝关节扭伤只会导致韧带扭伤或者内外踝骨折等，很少能伤及距骨，只有高空坠落等力量较大的撞击可能伤及距骨。尽管距骨不容易受伤，但受伤后很容易被疏忽。

主要表现：

踝关节僵硬、活动不灵活，行动疼痛。

如何治疗？

尽管骨坏死病因及发病机理各异，但病理变化却基本相同。

缺血性骨坏死是由于血液供应受阻而导致的骨组织死亡，缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损程度。

而股骨头坏死最坏的打算也就是人工髋关节置换了，但这些部位的骨坏死怎么办？

迄今为止，很少有除股骨头部位的人工关节能提供置换，所以，使用药物对于其他部位股骨头坏死治疗仍然是主流的治疗方法。

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