肝硬化脾大怎么办？必须要切脾吗？
小卢是山东菏泽人，今年40岁，从小携带乙肝病毒，最近发现牙龈出血、胳膊上青一块紫一块，到医院一查确诊血小板50多，肝硬化，脾功能亢进，当地让切脾，但小卢很害怕，问还有没有什么办法，必须要切脾吗？
由于从小感染乙肝，肝脏遭受炎症损伤，结缔组织增生，导致肝脏变形变硬，门静脉高压，引起脾大，进一步脾功能亢进，对血小板、红细胞等破坏增多，造成出血倾向。
切脾指征：①脾大造成明显压迫症状；②严重溶血性贫血；③血小板减少引起出血；④粒细胞极度减少并有反复感染史。但需要考虑一点，小卢是肝硬化导致脾大，门脉高压，先不说血小板50多，还未达到切脾指征，如果盲目切脾，血小板快速上涨，很有可能导致门静脉血栓，进一步加重门脉高压。
所以针对小卢的情况可以采取脾栓塞，可以保留一部分脾功能，减轻脾脏对血细胞的破坏，同时针对原发病积极治疗，软肝缩脾、降门脉压等，可以达到一个比较好的预后。
如果病情没能得到有效控制，还出现腹水、呕血等其它并发症，可以采取tips技术，经颈静脉、门静脉和肝静脉，门体分流术，减轻门脉高压，缓解脾功能亢进。
无论如何，切脾只是最后不得不做的选择，不是说脾大了就必须切，要掌握好脾脏切除的适应征，不能盲目切脾。当然如果到了不得不切除的时候，希望患者好好配合治疗，毕竟命比脾重要。
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