很多退休的叔叔阿姨，辛苦了一辈子，想到处走走，看看祖国的大好河山，看看世界的异国风情。可是，膝关节就是不争气，不听使唤了。走不了多远就疼痛厉害，蹲下之后就无法自然起来、需要借助外力或者拐杖才能起来，爬山、上下楼梯更是疼痛难忍，这些情况出现了，还怎么去旅游啊～日常生活质量及睡眠都受到了严重的影响。

蹲下再起来需要外力辅助

为了跨过这一道坎，很多膝关节疼痛伴随严重畸形的晚期患者会选择行膝关节表面置换手术。因为这是最好的选择，也是唯一的选择。这就像汽车轮胎磨损了，换个新的轮胎，照样可以上路，威风犹在。可以说，膝关节置换手术为不少患上严重膝关节疾病的患者实现了无痛行走，极大地改善了患者的关节活动度及生活质量。

换膝盖就是换轮胎

但是，关节置换手术也有严格的适应症及标准化手术流程。总体来说，人工关节手术的成功需要具备以下几个因素：人工关节假体的正确选择，这个往往需要根据患者的需求（预期，年龄，活动度等等）及医生的判断来综合评估；需要医生良好的手术技术，术后尽可能少的并发症，尤其是感染。

对于每一个医生来说，肯定是希望手术100%成功，没有术后并发症，术后康复达到100分。但是，医学自身具有不确定性，还存在一些不可控因素以及存在患者的个体差异等多个因素。所以，手术的成功率只能99%，而剩下的1%是医患的共同合作。

住院期间，关节置换术后伤口流水是什么原因？

假如还在住院期间，发现伤口的流水（渗液），这个时候要相信医生会积极正确地处理。因为，对于渗液，不仅影响患者的满意度，还影响医生的心情（研究表明，随着刀口渗液时间的增加，关节置换术后发生深部感染的风险增加）。

通常来说，住院期间发生的伤口流水主要有几个方面：

皮下脂肪的液化：这个常见于肥胖的患者，且一般不会多于3天。

局部切口的渗血：这个比较容易判断，这种渗血往往伴随局部皮下的瘀斑，通常是因为术后使用抗凝药物引起。

由于手术会破坏部分下肢血管，加上术后卧床的时间增加，这大大增加了下肢深静脉血栓（DVT）发生的危险。为了避免术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生，医生会预防性地使用抗凝药物。发生这种情况，只需要停止使用抗凝药，同时加强病人营养补给，加强局部换药及创面处理即可。

当然，另外一部分局部切口渗出是因为引流管引流不通畅，局部压力增加引起。再者，有些患者会存在急于求成的心态，想着手术做的非常成功，要加强肌肉功能锻炼。过度活动也会导致渗出的增加。

感染：关节的肿胀不消，反复持续加重，尽管每天换药，但是伤口总是有淡黄色或者浑浊液体流出，伴有疼痛及发热等症状。

出院后，关节置换术后伤口流水是什么原因？

出院后，离开了医护人员的直接管理及视线，伤口的管理显得非常重要。一旦发生异常，需要及时跟主刀医生反馈。

皮肤过敏或湿疹：有一部分患者出院后，总感觉切口皮肤瘙痒，自己反复抓挠，导致皮肤溃损。这个是非常危险的。因为皮肤的破溃再往前走一步，就有可能导致关节内的感染，这是一个灾难性的后果。这个需要立刻停止抓挠，及时找回主刀医生复诊，必要时去皮肤科就诊。

皮肤麻木或中药熏洗：有这么一小部分患者，在关节置换术拆线回家后，发现膝关节的外侧皮肤麻木，自己擅自外敷中药，这个做法是不可取的。首先，要明白这个麻木的原因，通常是因为手术切口影响了神经支配的皮肤导致，这个不用太担心，往往术后3～6个月会慢慢恢复。其次，外敷中药容易导致术后伤口的感染。关节置换术后，无论伤口是否愈合，都是不建议盲目敷膏药或者采用中药熏洗的。任何不适都需要先找到具体原因，再对症下药。盲目外敷这些药物可能造成皮肤过敏，甚至感染，进一步导致关节腔内感染化脓。这个直接的后果就是关节置换手术的失败，需要再做二次手术。

皮肤鼓包及感染：这个有两个可能的原因：一是关节囊或者切口的缝合破裂导致（过度锻炼或者缝合不良等原因），二是可能关节腔内发生感染，压力增高还未破溃引起。这个要视具体的情况而定，包括包块的质地，大小，软硬度等等来综合判断。另外，假如术后患者出现关节局部的红肿热痛或出现小洞口有液体流出，这些情况最好找回主刀医生复诊。

通常来说，大部分的患者行关节置换术后3月，疼痛会基本消失。如果疼痛持续不缓解，甚至加重，需要怀疑低毒性感染的可能。 当然，如需要明确感染，最最关键的还是找回主刀医生。医生还要借助辅助检查：如可以做个X光，看看是否出现骨溶解，即假体与骨组织之间是否出现透亮线或者贴合度下降；抽血查白细胞，血常规，血沉，C反应蛋白及降钙素原等各种炎症指标；必要时，还可以行关节穿刺，检测下关节液是否有细菌学及生化指标的变化；综合这些手段来判断具体治疗方案。

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