特殊门诊报销是怎么报销的 (南平医保报销特殊病种报销额度)

来源: 三峡都市报

参加了职工医保的参保人员,如果得了高血压、糖尿病等特殊疾病,怎样办理特殊疾病证,可以获得多少政策范围内费用报销比例。12月11日,万州区医保局相关负责人给予了详细的解答。

哪些特殊疾病可以报?

22种特殊疾病已纳入医保报销范围,它们包含:

恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗

糖尿病1型、2型

系统性红斑狼疮

高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)

冠心病

风湿性心瓣膜病

脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病……

报销比例是多少?

特殊病医保报销是怎么报销,23种特殊病报销有哪几种

申办流程有哪些?

步骤1

参保人将门诊病历本或住院病历复印件(病历复印件加盖鲜章)、医保卡复印件、身份证复印件、2张近期1寸免冠照片交区内二级以上公立医院医保科。

步骤2

符合诊断标准的,由相关专科医师出具《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断证明书》。

步骤3

将以上材料交医院医保科初审并填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》(医保科告知领证时间)。

步骤4

符合申报条件,材料齐全的由医院向区医保中心申办。

步骤5

在医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊级别门诊医疗证》。

以上特病(除乙肝外)报销受特病报销范围及医保目录限制,有并发症者要及时申办相应的并发症以免待遇受影响。全年(住院+特病门诊)统筹基金支付限额4.7万元,大额基金支付限额50万元。办理特病后,年度内住院计付一次起付线(三级医院880元,二级医院440元,一级医院200元,一级社区160元,二级社区400元),特病门诊计付一次起付线(起付线同住院)。

个人身份参保一档只能享受恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、肾移植抗排异治疗和血友病4种特病待遇,其余特殊病种不能享受。

符合诊断标准的,由相关专科医师出具《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断证明书》。

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