全球肺癌关注月：这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，把每年的11月定为“全球肺癌关注月”，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防与诊治，这一倡议得到世界上许多国家的响应。

为帮助大家深入了解肺癌防治的相关知识，我们在11月期间收集了人们关心的15个常见问题一一解答。

Q1: 从不抽烟的人，为什么也会得肺癌？

A: 任何疾病都是在不良的环境中日积月累所导致的，肺癌也不例外。

一方面，肺癌的高危因素不只吸烟这一项，空气污染、长期暴露于有辐射物质中、遗传因素、基因突变等都有可能导致肺癌，而且中国传统烹饪方法多煎炒烹炸，厨房油烟对肺部健康的危害同样不容忽视。另一方面，很多从不抽烟的人会在日常生活中长期处于被动吸烟的环境，也是导致罹患肺癌的原因之一。

远离*草烟**、远离二手烟环境，是预防肺癌的重要方式之一。

Q2: 如何筛查肺癌？用PET-CT筛查早期肺癌合适吗？

A: WHO发布的《2020世界癌症报告》明确指出：建议高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查以筛查肺癌。

PET-CT是一项先进的医学影像诊断设备，其主要价值是用于癌症患者在对肿瘤的分期、转移、复发和疗效的判定方面具有独特优势，但PET-CT不适合用来进行筛查早期肺癌。

Q3: 肺癌的高危人群有哪些？

A: 《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021）》建议肺癌高风险人群应符合以下条件之一：

• 吸烟：吸烟包年数≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足 15 年；

• 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年；

• 肺部疾病史：如慢性阻塞性肺病（COPD）；

• 职业暴露史：石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等，至少1年；

• 家族史：父母、子女及兄弟姐妹有肺癌史。

注：吸烟包年数=每天吸烟的包数 （每包 20 支）×吸烟年数 [1]

Q4: “肺结节”是肺癌的前兆吗？

A: 不是。

在临床上肺结节大部分是良性的，是由于肺部的炎症机化或吸入粉尘异物颗粒等形成的。根据其密度可以分为磨玻璃结节、混合性结节、实性结节。

当首次发现肺部结节时，建议至专科就诊，评估恶性风险。根据风险分级，采取不同的随访策略。

Q5: 只有“穿刺活检”才能确诊结节是良性还是恶性吗？

A: 确诊肿瘤良恶性的金标准是病理诊断，而病理诊断的取材方法有很多种，包括穿刺活检、支气管镜检查等。穿刺是一种微创手术，不同于肺癌根治手术，穿刺目的是取得病灶组织，明确诊断，为下一步治疗提供依据。

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Q6: 我是肺癌患者我儿子得肺癌的风险高吗？

A: 有可能。有肺癌家族史者在一定程度上会增加肺癌患病风险。有研究表明与无家族史人群对比，有肺癌家族史的人群，患肺癌的风险增加了2到5倍或更多[3]。

我们建议有肺癌家族史的朋友们定期进行肺癌筛查、戒烟、健康饮食、良好作息，积极做好肺癌的预防工作。

Q7: 已经得了肺癌，还要戒烟吗？

A: 需要戒烟。

• 戒烟，对于提高抗肿瘤治疗效果有明显帮助，可以使肺癌患者活得更久，降低复发风险；
• 降低感染等细胞毒药物相关风险，还有心脏、胃肠道或呼吸困难等问题；
• 提高手术伤口的愈合率，降低术后感染率，减少手术后康复时间，改善术后呼吸功能[4]。

我们倡议大家：戒烟！越早越好！

Q8: 肺癌会传染吗？

A: 不会。

很多人会认为肺部疾病都有传染性，其实这是巨大的误会。肺癌不是传染性疾病，肺癌患者的痰液、唾液不会像细菌和病毒那样从一个人传染给另一个人。

大家完全可以放心与身边的肺癌患者接触，一起聊天、一起吃饭、相互拥抱，这样还可以帮助患者增强战胜病痛的信心。

Q9: 肺癌的常见症状有哪些？

A: 肺癌的四个最主要的症状是：咳嗽、咯血、发热、胸部不适。

但在肺癌早期，也有患者不咳嗽，基本没有症状。

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Q10: 病灶小，就是早期肺癌？

A: 不是。肺癌的分期不但与肿瘤的大小有关，还与肿瘤是否有转移有关。如果已经有淋巴结或其他脏器转移，哪怕肿瘤只有1cm大，也是晚期。早期肺癌，一般指的是TNM分期为I~II期的肺癌。

Q11: 与肺癌有关的肿瘤标志物有哪些？

A: 癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞癌相关抗原（SCC）、胃泌素肽前体（ProGRP）、神经烯醇化酶（NSE）等。

▶ 往期回顾：肿瘤标志物升高＝癌症？别慌，先听听医生怎么说

Q12: 肺癌患者一定要做基因检测？

A: 建议肺癌患者在条件允许的情况下进行基因检测。

基因检测可以检测到是否有基因突变、耐药基因突变、肿瘤突变负荷等，由此可知是否可以使用靶向治疗，有利于帮助医生判断并制订合理的治疗方案。

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Q13: 肺癌常见的治疗方式有哪些？

A: 目前常见的治疗方式包括：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。

具体的治疗方案要结合患者个体情况由医生综合判断和诊断后决定。

Q14: 多学科会诊对肺癌的诊疗有必要吗？为什么需要一个团队为我治疗？

A: 非常有必要。

多学科会诊（MDT）是目前肿瘤治疗的标准方式之一，尤其是中晚期肺癌患者，更有必要进行多学科会诊。如今肺癌方面治疗手段和方法十分丰富，并且不断在更新，单一科室很难完全掌握最新前沿进展，多学科团队可以取长补短，为患者制定个体化的治疗方案，省时省力，更节省治疗花费。而且癌症患者的治疗是需要一个过程的，团队内不同擅长专业的医护联合，才能提供患者最大化的照护，在治疗的各个重要时点提供必要的帮助，减少副作用，提升生活质量。

（图：嘉会国际肿瘤中心多学科会诊讨论现场照片）

Q15: 听说肺癌患者不能吃牛肉吗？有什么饮食建议？

A: 肺癌患者可以吃牛肉。

• 对于身体状态良好的患者，正常健康饮食即可，即每天摄入足量的蛋白质、维生素等，推荐多食用粗粮等，避免高盐高糖高脂饮食，尽量不饮酒或少量饮酒；
• 对于已出现营养不良的患者，建议大量摄入蛋白质，同时咨询医生及时进行治疗。

*本文仅供医学科普使用，不作为临床诊断及医疗依据，任何医疗行为请遵从医嘱。

参考文献：

[1] 赫捷, 李霓, 陈万青,等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J]. 中国综合临床, 2021, 37(3):15.

[2] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Non-Small Cell Lung Cancer (2021V6).

[3] Cannon-Albright LA, Carr SR, Akerley W. Population-Based Relative Risks for Lung Cancer Based on Complete Family History of Lung Cancer. J Thorac Oncol 2019;14:1184-91.

[4] Marino KA, Little MA, Bursac Z, Sullivan JL, Klesges R, Weksler B. Operating on Patients Who Smoke: A Survey of Thoracic Surgeons in the United States. Ann Thorac Surg 2016;102:911-16.

[5] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021;71:209-49.

[6] 2021CSCO非小细胞肺癌诊疗指南.

祁慧薇, MD, PhD

祁医生现任嘉会国际肿瘤中心肿瘤内科医师。祁医生2012年毕业于上海交通大学医学院，获得呼吸内科硕士学位，并于2017年自同济大学医学院获得肿瘤学博士学位。2015-2016年间，祁医生在M.D.安德森癌症中心任访问学者。加入嘉会医疗之前，祁医生在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科担任副主任医师。她擅长实体瘤，特别是肺癌的诊治，在支气管镜检查、CT引导下经皮胸部细针穿刺和粗针穿刺活检方面积累了临床经验。

在医学科研方面，祁医生参与过几项抗癌药物的国内外多中心临床试验，主持过国家自然科学基金青年项目，并参与了肺癌抗药性的研究。她以第一作者的身份在SCI期刊上发表了10余篇通过同行评审的论文。

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