今天小美因疲劳骨折石膏固定一个月来我院复查，并带着她的闺蜜小爱来看病。小爱在一家广告公司做文员，天天都有做不完的文件。小爱最近一年左腕部时有疼痛，以为是劳累引起的，就没有在意，近一个月疼痛加重，特别是在打字时，疼痛明显，小爱就去社区诊所就诊，就诊，社区诊所诊断小爱是腱鞘炎，并开了一只扶他林药膏让小爱外敷，但是治疗效果不好。
我院骨科医生体格检查发现小爱左腕部受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性。腕部X光摄片示左侧尺骨远端关节面上移超过桡骨乙状切迹2.4mm，月骨可见囊变。临床症状体征、X线表现结合职业史，临床诊断小爱是尺骨撞击综合征。
键盘鼠标操作导致尺骨撞击综合征的原因，当腕部处于中立位置、手指弯曲30°以及前臂呈半旋前姿势时，腕部承载的应力最小，但键盘的设计特征使键盘输入时手和腕几乎不可能达到最佳姿势;相反，传统键盘操作中最常见的情况是，手中线与前臂中线排列成一直线，腕关节背伸约20°，手指保持自然弯曲，掌指关节屈曲约50°，拇指与桡侧呈一直线。操作键盘时手腕悬空，高速、单一和重复敲击键盘，腕部处于尺侧偏斜、旋前强迫姿态，特别是优势手还需保持尺偏位移行于键盘和鼠标之间，操作鼠标时则使腕部尺偏加剧、尺腕部软组织受压。
尺骨撞击综合征的诊断：
(1)腕部外伤史或特殊手部作业史;(2)腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验阳性;(3)远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧;(4)腕部X光摄片大多数可见尺骨相对于桡骨长2mm以上(5)腕部MRI检查，多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。
尺骨撞击综合征可有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括患侧腕部休息、制动，改变腕部活动方法，服用非甾体药物等。手术治疗一般有尺骨短缩截骨术及关节镜下尺骨远端薄饼式切除等。总之，对临床高度怀疑尺骨撞击综合征患者，应尽早行MRI检查，MRI对骨髓变化敏感，在骨损伤早期就能反映出骨髓水肿性改变，可做到早期诊断。
如何预防？保持正确姿势，经常活动手腕，切勿从早到晚一个姿势保持到底。但假如出现碗部的持续疼痛，还是尽快去骨科看病，该拍片的拍片，该做核磁的做核磁。
（文 黄大夫）
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