前段时间有位患者，林先生，36岁。什么毛病呢？就反复尿急尿痛、尿道灼热。整个会阴部总感觉胀痛，腰酸发胀。小便的末段或者大便的时候，尿道口滴白。
后来到医院一检查，结果被诊断为慢性前列腺炎。经过治疗后，虽症状有所改善，但并不理想。于是决定寻求中医治疗，看中医有什么好的办法来改善。
刻诊时，我见患者脉象弦滑，数而有力，舌苔黄腻，舌红。且口臭明显。细问得知，除了前列腺炎症状外，患者还比较心烦易怒，大便偏干，小便短赤，偶尔*丸睾**处也坠胀不适。
于是辩证为：肝胆湿热。
拟方：龙胆草、泽泻，黄芩、山栀子、木通、车前子，柴胡，生甘草，蒲公英、萆薢，大黄。
结果患者服用7剂后，尿频尿急现象消失，尿色转清，而且尿后滴白现象缓解，大便通畅。这时，把原方中大黄减量到6g，并加入荠菜和白茅根、王不留行，继续投用14剂。
三诊的时候，患者诸症都大为改善。最后用知柏地黄汤加减善后。最终，患者临床症状完全消失。
具体怎么回事呢？下面就来说说。
其实这位患者的情况，明显就在于肝经湿热。脉弦滑数而有力，舌苔黄腻，舌质发红，这显然是湿热之象。
湿热上犯于口，就会导致口臭。湿热扰及心神，所以还心烦。湿热阻遏肝胆之气，肝气失和，情志不畅，所以他易怒。湿热伤津，使得大肠津亏，所以患者便干。
肝经，循少腹，环阴.器。湿热之邪循经下注，所以患者会出现会阴胀痛、腰酸、尿频尿痛、尿道灼热之感。
其实，无论男性还是女性，肝经湿热，都会导致前阴部位的一些麻烦事儿。比如说女子带下、阴痒，男子的慢性前列腺炎等等。这是一个临床规律。
再看方解：
其中的龙胆草、泽泻，黄芩、山栀子、木通、车前子，柴胡，生甘草，基本就是龙胆泻肝汤的组成，只不过去掉了当归和生地。因为怕这两味药滋腻，助湿。
其中的龙胆草和黄芩，善于清热燥湿，是治疗肝胆湿热的要药。栀子，清三焦之热，辅助清肝热。木通、车前、泽泻，可以利水除湿，把湿热之邪导出体外。柴胡，疏肝解郁，以免苦寒燥湿之品郁遏肝气。
在这个基础上，配蒲公英清热利湿，配萆薢利湿去浊，再用大黄来通便泄热。这样就可以得到很好的治疗效果。
后来加入的王不留行，可以通络，白茅根，善于清热利水，荠菜，利水解毒消肿。这就是基本的用药思路。
说个题外话，最近后台收到一位粉丝问：龙胆泻肝汤和三仁汤，都是针对湿热来进行治疗，有什么区别？
严格说，三仁汤，是祛湿剂。龙胆泻肝汤，是清热剂。这一点就非常明确地告诉了我们，两者之间的区别。三仁汤，以利湿为主。龙胆泻肝汤，以清热为主。所以说，都是治疗湿热，三仁汤主湿重于热。龙胆泻肝汤，主热重于湿。龙胆泻肝汤，擅长肝胆湿热证。三仁汤，擅长湿热阻遏气机、三焦不畅、水道不通。
我这么说，能懂吗？