2020父亲节专题2——男人藏不住的秘密:前列腺增生

大部分中老年男性,会遇到一个尴尬而公开的秘密:前列腺增生,尿尿滴滴答答。如果看到一个老头,占住小便池就是半小时,滴滴答答,那就是寂寞的前列腺在说话:我增生了!

前列腺这个东西怪怪的,我们中医的书上没怎么见过它,反正《黄帝内经》上没有,不属于五脏六腑。前列腺炎,我们中医有时称为湿热下注,下注到哪里没有说,反正结果是小便不好,使用清热通淋一类的药去治。后来西医传入中国,我们就知道男人有这个东西了,开始不明白它有什么作用,看它在膀胱的前面,估计是保护膀胱的吧,就取名“前列腺”或“摄护腺”。后来大陆地区专用“前列腺”,台湾地区专用“摄护腺”,就这么来了。

现在我们知道,前列腺是男人重要生殖器官之一(但我们医院超声科还是把它归到泌尿系统里面,所以我们医院开泌尿系超声分男女,不能开错了),分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。其中PSA(前列腺特异抗原)也在保证精子活力方面有重要作用。

我国以前很少关注前列腺这个东西,因为它比较耐用,前几十年用得最多时基本不出什么问题,偶尔“湿热”一下,清热通淋几付药就好了,不用太操心。所以不用太关注它,中医祖先都懒得给它取个名字。

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年轻迎风尿三丈,年老顺风尿湿鞋

前列腺有个坏习性:只要人还活着,并且有*丸睾**的功能存在,它就不停生长。所以,到50岁以及再往后,一般出现前列腺增生的症状:如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难,甚至会有血尿、尿*禁失**的情况。

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前列腺示意图

前列腺增生的表现

1、尿频尿急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起;

2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断、尿滴沥,甚至出现尿潴留;

3、尿*禁失**:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿*禁失**。增大的腺体一方面造成排尿困难,但另一方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿*禁失**;

4、 血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留;

5、急性尿潴留:前列腺增生症一部分病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

前列腺增生治疗

1. 对于无症状或症状轻微者,可以暂时不予处理,注意病情变化;

2. 药物治疗

(1)5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶*制剂抑**可以对增生予以一定的抑制。常用药物如非那雄胺。

(2)α1-受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状患者。此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵、坦洛新等。

(3)其他包括M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。常用药物如托特罗定等。

3.手术治疗

手术仍为良性前列腺增生的重要治疗方法,经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。近年来大功率激光器用于前列腺手术也越来越普遍,甚至有取代电切的趋势。

父亲节,请关注父亲的身体健康!学会感恩,让我们从关注男性前列腺开始。滴答滴答滴答,有我在为你牵挂!

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