少儿医保如何暂停 (医保缴费接近尾声怎么通知)

导语

距离上次托幼君发布独家医保缴费答疑又过了两周多时间,托幼君发现,仍然有家长没有缴费!托幼君再次提醒,医保缴费本周就截止啦!

少儿医保如何缴费?怎么用?跟少儿互助金的关系?如何报销?缴费时会出现哪些问题?还没缴费的家长,跟托幼君一起来看看吧!

已经12月中旬了,2022年少儿医保缴费进入倒计时!

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:上海发布)

2022年上海少儿医保缴费时间为 2021年11月15日-12月25日 ,距离少儿医保缴费截止仅有 3天 !一旦错过, 要等待3个月,才能享受医保待遇 哦!

上海少儿医保

少儿医疗保险,和大人的医保卡一样,属于城乡居民基本医疗保险。 少儿医保是未满18周岁的少年儿童最基本的医疗保障

费用标准(2022年): 220元 /年

办理少儿医疗保险后,可享受门诊、住院医疗待遇。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:上海市人力资源和社会保障局)

门诊、住院报销都有一定的起付标准, 超过起付部分 才可报销。起付标准如下:

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:上海市人力资源和社会保障局)

即对于 门诊急诊,300元以下的费用需自理,而300元以上、门诊报销限额以下部分, 即可享受报销待遇。

医院等级越高,起付标准也越高,报销比例随之降低。

看到这里,有些家长可能会产生怀疑,不是9月份已经交过一轮娃的看病保险了吗?

托幼君这里,为大家科普一下。9月份缴纳的是 少儿住院基金。

上海少儿住院基金

上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金,简称少儿住院互助基金,诞生于1996年,是由市红十字会、市教育委员会、市卫计委联合创建的 公益性、非营利的医疗保障互助基金

该项保障制度是对 上海市居民基本医疗保险制度 的补充,主要是少儿住院的补充,也是在本市各类中小学校、幼托机构就读的 非沪籍少儿,非沪籍常住人员子女 的一种主要医疗保障形式。

费用标准:

0-5周岁 (2015年8月31日以后出生) 150元

6周岁及以上 (2015年8月31日及以前出生) 130元

少儿住院互助基金住院结算设起付标准: 三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元 大病专科门诊暂不设 起付标准。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

参加少儿住院金后,住院时,可以享受:

1、入院时 可免交部分预付金。

2、患一般疾病,少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付 10万元

3、患“大病”的,每人每学年最高累计支付 20万元 (包括患一般疾病住院支付的费用)。

4、罕见病:苯*酮丙**尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患儿,按规定报销治疗用特殊食品费用;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异*药性**物费用,由少儿住院互助基金支付可报范围的 50%

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

收费时间:

每年 9月1日-30日

缴费方式:

(图片来源:上海红十字会官微)

补缴方式:

错过参保收费时间的续保人员,可向 所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请,并提供上学年参保凭证(有效医疗证或收/缴费凭证等)。

经区基金办审核同意并进行续保登记后,登记之日起 5个工作日 内,到所属 社区卫生服务中心 通过付费通 缴费续保,过时须重新办理申请补缴手续。

参保缴费后设置 3个月等待期 ,等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇,等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:付费通)

看到这里,有些家长可能又有疑问了,少儿医保和住院基金应该如何报销?不能二选一吗?

少儿医保&少儿住院基金报销

少儿医保和少儿住院基金都是孩子的 社会医疗基本保障。 医保覆盖面广,可以用于 报销住院,门诊,购药 。而少儿互助基金主要用于报销 住院 。两者可以 互相补充使用

基金实行划区 定点医疗规定 ,参加者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的规定。

凡参加 少儿医保 ,和少儿住院互助基金后,住院时,可以享受:

1、出院时,住院医疗费用先按 医保 结算,余下符合支付范围部分, 扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%

未参加少儿医保 者,可 报销住院医疗费用的50% ,在 扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%

部分病种实行最高限价支付

1)急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿)手术:最高限价1100元

2)扁桃体切除术:最高限价1400元

3)腺样体切除术:最高限价1400元

4)扁桃体及腺样体切除术:最高限价1600元

5)斜疝手术:最高限价850元

6)隐睾手术:最高限价1000元

对于还未缴费的家长,托幼君继续提醒(不放过一个可能会遗忘的家长,毕竟托幼君也忘记过),2022年少儿医保缴费即将截止!

2022年少儿医保缴费

01

缴费标准

少儿学生(含婴幼儿)个人缴费标准为: 220元/年 (去年为180元/年),缴费时间为 2021年11月15日-2021年12月25日

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:上海发布)

02

办理方式和渠道

① 集中汇缴

中小学在册学生和在园(所)幼儿,由 学校和托幼机构统一办理 登记手续和代为收取个人缴费。

② 自行缴费

非在校在园(所)者,可就近至 当地社区事务受理服务中心现场缴费 ;也可通过 支付宝、随申办、云闪付(据宝妈群透露,云闪付会优惠10元)等渠道在线缴费

缴费方式一览表

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:上海发布)

支付宝 为例,操作流程为支付宝→市民中心→社保→我的社保类型选择他人→个人社保缴费→办理对象:他人→输入宝宝姓名&证件号→下一步→下一步→提交→统一须知并缴费。

而以下,是托幼君根据后台家长的留言,而整理出来的缴费答疑。

家长缴费常见问题汇总

Q1: 请问缴费完后发票那里可以打印?(新增问题)

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:微信后台)

根据家长在后台的热心提示:

如需获取个人缴费证明,可于缴费三个工作日后,登录 国家税务总局上海市电子税务局官网(https://etax.shanghai.chinatax.gov.cn) 在线*载下**缴费证明,也可就近至社区事务受理服务中心或办税服务厅打印。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:国家税务总局上海市电子税务局官网)

缴费人可登录上海电子税务局,为本人或他人打印证明(每个注册账号代打印不超过八人),也可凭缴费人及代办人身份证、委托书至就近的社区事务受理服务中心或办税服务厅打印缴费证明。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:微信后台)

Q2: 在支付宝缴费,缴费信息提交页面,日常缴费为空,是怎么回事?

这也是后台咨询最多的问题。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:微信后台)

托幼君为此专门拨打了医保咨询服务热线以及医保缴费热线,对方告知可能有以下4种情况:

1、 去年即2021年未参加过少儿医保 的,可能缴费显示为空,建议就近前往当地 社区事务受理服务中心 现场缴费。

2、 尚未办理过少儿医保 ,或为 今年刚出生的宝宝,初次办理的,可能缴费显示为空 ,建议就近前往 当地社区事务受理服务中心 现场缴费。

3、若 参加过少儿医保又未断缴的 ,据医保缴费热线小哥回复,可能 是支付宝系统 的bug,多刷几遍,可能就好了。

不过,根据后台留言数量,感觉支付宝的问题有点略多哈,建议家长可以变更付款渠道:

线上可以尝试使用 随申办、云闪付、工行、农行等app进行操作 ;线下可以就近前往当地 社区事务受理服务中心或者线下银行 进行现场缴费。

4、其他:若 有信息变动 的,比如说刚落户的,可能需要去社区服务中心进行信息更新,或重新提交120积分通知单。

Q3: 支付宝付款后提示异常,是否已经完成缴费?

这也是家长咨询较多的问题。

不少家长发现,在支付宝缴费后,扣款成功了,却弹出以下这个界面。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

于是,开始产生自我怀疑,我莫不是无效缴费?

这个又是支付宝系统的锅,若已经 提示扣款 ,一般情况下,即为缴费成功。

若家长不放心,或者想再次确认,可以 重新按缴费流程 再进入一次系统,将会发现,原来满满字样的缴费页面变成了空白(如下图),不能再缴。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

Q4: 在学校的小朋友需要在线缴费吗?

在园在托幼儿 中小学在册学生 ,由 学校 托幼机构统一办理 登记手续和 代为收取 个人缴费。

Q5: 在云闪付渠道缴费真的会优惠吗?

是真的。至少,目前托幼君得到的信息来看,云闪付可以 优惠10元 ,还没有缴费的家长们可以试试看呀。

医保缴费接近尾声怎么通知,少儿医保如何暂停

(图片来源:微信后台)

最后,托幼君再再再次提醒,缴费通道 本周六关闭 !还未办理的家长们一定一定别错过啦!

(信息来源:上海发布、本地宝、上海红十字会官网、国家税务总局上海市电子税务局官网)