对于遗精，很多患者与医生认为导致遗精的主要原因是肾虚和精关不固。而我在临床治疗遗精的实践中发现，因肾虚和精关不固而导致的遗精的并不多见，故而使用补肾固涩之药治疗遗精的效果并不理想。
因此，患有遗精症状的男性需谨防陷入这个误区。
对于遗精，中医通常有以下说法。
第一，有梦称之为遗精，无梦称之为滑精。
第二，将夜晚期间的精液外溢称为遗精，将白天期间的精液外溢称为滑精。
我认为遗精的主要原因是火热灼烧精室，因而致使精液外溢。白天期间，阳气升腾。如果男性在白天期间精液外溢，这表明其体内阳气不足。即使有太阳补充其阳气，但是依然不能固涩精关。
同理，夜晚期间，阴气相对旺盛。如果出现精液外溢，那么表明其体内阴精不足。即使从外补充阴精，但是依然不能制约阳气，致使阳气虚浮，虚火灼烧精室。总之，我认为与遗精关系最为密切的脏腑是心、肝、肾。中医认为心藏神，肝藏魂，肾藏精。
那么，梦是如何产生的？
梦的产生由心神所生，梦里见到的一切事物都是肝魂所生。梦中所泄之精是肾之精。中医把心脏称为“君”，把肝和肾称为“相”。
由此而衍生出两个概念：“君火”和“相火”。
君火者何谓也？“君”，指最高主持者；“火”，指事物生长和变化的动力。故所谓君火者，即是事物生长和变化的最高主持者和动力。
以人体变化而言，它是人体生理活动的中枢。有了它，生理活动才能进行。此火乃君火也。
相火者何谓也？相火是在君火指挥下，具体完成、促进人体生长发育的火。它是在君火主持指挥下发挥其作用的，处于臣使地位。有了它，君火的作用才能具体落实。
我们可以如此想象一下，君王一怒，众位大臣必然不会好受。对于遗精患者而言，如果他在白天看了使人容易兴奋的内容，比如可爱的小姐姐；那么，到了晚上他的心神就会不自觉地躁动。然后，心神在梦境中幻化，以体验翻云覆雨之乐。肝魂则会幻化为身体意欲体验的对象，肾精则随之外泄。
中医将其称为君火引动相火。
我临床上治疗遗精时，一般以清心火、养心神、安肝魂、滋补肾水为主要治疗准则。因此，我常使用的经方也比较多，比如知柏地黄丸，龙胆泻肝丸，二至丸，三黄泻心汤，清心丸等等。诸无此类的经方，其功效偏于清泻心火、肝火，同时补养肾阴。
当然，遗精的诱因非常多。比如熬夜、手瘾过度、劳累过度、忧虑过度、饮酒过度、房事过度，或者阅读不健康的书籍，观看不健康的影片，或者闲谈敏感之事，或者意淫美貌女子等等。这些行为都有可能致使男性体内产生郁热与郁火。
临床上，我也治疗过一些重度遗精患者，有些患者每个月遗精大概8到15次，并且持续多年。长期频繁遗精，必然会导致身体多个脏腑功能虚衰。
患者因此而出现神疲乏力、头晕头痛、视力模糊、记忆力减退、精力不集中、心慌、胸闷气短、腰酸不能直立、面色苍白、四肢冰凉、枯瘦如柴、大便次数增多且不成形，或者难以充分消化食物等等一系列表明各个脏腑严重亏损的症状。
而此时，治疗此种情形之下的遗精，则不能再以清心、安魂和补肾水为主。因为此时患者已出现阴损及阳，阳气虚脱严重。如果大量使用的寒凉药物或者滋补药物，那么此举必然会加重病情。
可选用以补中益气汤为主，酌情加减进行治疗。
我通常在扶正的基础上，加用些许升麻、柴胡、羌活、独活等等具有升提阳气的中药，然后再用山萸肉、五味子、乌梅、枣仁等等具有收敛、生阴的中药。逐步地把阴阳两虚调理恢复，调和阴阳。如此而为，遗精问题方可得以控制。
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