在日常的临床工作当中，经常有患者和家属问我“金主任，我年龄大是不是不能做手术了？”，年龄大不能做手术是大家的一个惯性思维，也是一个就医误区。
年初我科里收入一位超高龄颈动脉狭窄患者，患者90岁，2年前颈部超声检查已经发现左侧颈动脉重度狭窄，3个月前无明显诱因出现头晕、下肢无力的症状，走路不稳，间断有视物模糊，休息后可有缓解，未予特殊治疗，后症状频发入院。
患者入院后我们对他的情况进行了详细诊断和评估，头颈部CTA检查发现，患者颈动脉狭窄程度进一步加重，狭窄率90%以上，个别区段基本上都闭塞了，这样超高龄的患者手术有很大的难度，目前也没有如此高龄患者实施颈动脉内膜剥脱手术的报道，我们先对患者进行详细评估，确定其身体状况良好，各脏器功能良好，无心脏病、糖尿病、高血压等手术禁忌症，符合手术条件，后与家属沟通，家属表示愿意积极治疗。
病情讨论与评估
虽然符合手术条件，但考虑到患者年龄较大，术前准备也比一般患者要更加周密，联合心内科、影像科、麻醉科等多学科进行会诊评估，为患者制定详细手术方案，对术中可能出现的一些状况进行全面预判，做好相应的解决方案，术中尽量缩短阻断颈动脉的时间，经过讨论后，由我主刀，团队通力协作，患者取出约4*3cm硬质斑块，颈动脉管腔恢复通畅，手术顺利完成。
手术取出的斑块，4*3cm
术前术后CTA影像对比
术后患者在监护病房严密监护管理48小时，其生命体征平稳，转入普通病房。大约术后一周患者表示看东西清楚多了，头脑没有昏沉沉的感觉，腿上有劲不是踩棉花的感觉了，症状有明显恢复，已经可以在家人的陪伴下在走廊里散步康复。
查房患者情况良好
患者在病房走廊散步
其实这样超高龄患者手术对医生也是一个极大的挑战，但不能说年龄大了就不手术不去积极治疗，颈动脉狭窄本身发病率高，又是老年疾病，容易引起脑梗危害患者生命健康，对于程度较轻的患者来说可以通过服药、改变生活习惯、减肥、戒烟等方式进行保守治疗，但对于狭窄程度较严重，症状频发的患者来说，应积极考虑手术治疗。
而年龄大并不是手术禁忌，患者的身体机能达标，各脏器都正常，没有其他手术禁忌症，可以积极考虑手术，不用太过抗拒。
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