根据上文，我们可以将中枢性眩晕导致的眩晕归类为“假性眩晕”。眩晕的诊断需以患者主诉为主要依据，对患者症状进行分类有助于临床医生精准用药。中枢性眩晕病因可分为三类：一类为解剖结构改变且常能被影像学检查证实、一类无解剖学结构的改变，第三类为类癫痫性眩晕和发作性共济失调，此类极为少见，此处不再赘述。
一）、解剖结构改变且常能被影像学检查证实
1.临床表现：患者临床症状除眩晕、恶心、呕吐外，常伴发脑干或者小脑损伤症状：包括吞咽障碍、共济失调、眼球震颤、眼动神经麻痹、视野缺损、突然发病的感音神经性听力减退、肢体或颅神经无力或感觉障碍、意识障碍、晕厥等。
2.病因：包括血管病（包括脑梗死和脑出血等）、外伤、炎症、脱髓鞘疾病、中毒、后循环缺血、神经变性病及肿瘤等，其中以脑梗死最多。
根据眩晕持续时间可做初步判断：
持续数分钟至数小时→多见于TIA和部分多发性硬化；
持续数小时至数天→多见于脑梗死、脑出血、多发性硬化及感染性疾病；
持续数周以上→多见于肿瘤或变性病。
此外，其中不合并脑干小脑疾病相关症状而以孤立性眩晕为临床表现的中枢性眩晕很少见。
3.药物治疗：
3.1急性脑血管病 对于超急性期的脑梗死，符合指征者给予急诊静脉溶栓（阿替普酶、尿激酶）、血管内介入治疗等救治措施，失去血管再通机会者可按 TOAST 分型，予以抗板或抗凝、降脂、控制危险因素及稳定斑块（他汀类药物）等治疗，此处不再赘述。
3.2对于脑出血患者，主要治疗措施为脱水降颅压、控制血压及防止并发症，对于有一定占位效应者需要给与甘露醇或甘油果糖等脱水治疗、必要时需要去骨瓣减压等外科手术治疗。
3.3 炎症和脱髓鞘疾病可使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫调节药物治疗。
3.4 对于后循环缺血可选择改善脑血循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等促进前庭代偿药物，以改善症状
二）、无解剖学结构的改变
除眩晕/头晕和头痛之外，患者没有中枢性损害的其他表现，多见于前庭性偏头痛。
1. 临床表现
前庭性偏头痛是一种有遗传倾向的、以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或/和头痛为症候的疾病，其前庭症状主要为发作性的自发性眩晕，其次为头动诱发或位置诱发性眩晕、头晕或不稳，也可表现姿势性不稳，部分可表现为视觉性眩晕或头晕。
部分前庭性偏头痛出现梅尼病样或BPPV样表现，应注意鉴别。此外，前庭性偏头痛合并焦虑抑郁比例较高，应与精神心理性头晕相鉴别。
2. 药物治疗
急性期药物治疗：急性期治疗的药物主要是曲坦类药物、前庭*制剂抑**（*丙嗪异**、茶苯海明等，详见表2）。
预防性治疗的主要药物包括钙离子拮抗剂（氟桂利嗪），抗癫痫药物（托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸），β受体阻滞剂（普萘洛尔和美托洛尔），抗抑郁药物（阿米替林，文拉法辛，去甲替林）、天麻素、尼麦角林等，可改善眩晕及头痛的发作频率和严重程度。