肿瘤过度治疗
一说到“过度治疗”这个话题,总会让有的人有欲言又止,有人感到高深莫测,当然了,更多的人还是处于一个“火喷”状态。面对着这样一个貌似医疗行业内部的问题,细细想来,其实这分明是一个社会性的问题。
随着医疗技术水平的日渐提高,谈癌色变已经逐渐成为肿瘤诊疗的过去式,尤其是近些年来,随着靶向药、免疫疗法以及循证医学、多学科会诊制度的出现,肿瘤的治疗也迎来了巨大的变化,患者的生活质量明显获得了提高,治疗过程中的不良反应也较以往改善了很多,恶性肿瘤的治疗已经逐渐朝着慢性病管理的模式发展。
不管是谈癌色变也好,还是慢性病话管理也罢,在目前的临床肿瘤诊疗中,总会看见肿瘤过度治疗的身影,很多的时侯大家都会有“反正不吃亏”的想法,殊不知,过度治疗给患者带来的危害是巨大的,甚至是不可估量的。
过度治疗会加速病情进展
过度治疗的危害:患者经受治疗的损害,生活质量下降,患者遭受更痛苦的折磨,家庭经济压力增大,家属心理压力增大。
面对肿瘤患者的疾病应该如何实施应对的策略呢。抗肿瘤治疗是必须进行的,治疗需要具有针对性、规范性的,在专科医生遵循循证医学依据的情况下,采用多学科诊疗的模式实施治疗。如此的诊疗还要与患者、患者家属实施沟通,知情同意的情况下实施治疗。
避免术后过度治疗
对于可以实施手术治疗的患者,临床分期一般比较早,实施手术治疗以后通过化疗、免疫治疗可以很好的改善肿瘤患者的治疗疗效、诊疗预后。但是,这样的术后化疗也不是都必须实施的,在充足的循证医学证据的基础上,治疗方案、药物选择、药物剂量、治疗周期等内容都是具有循证依据的。过度与不足的术后治疗对于患者来说都是有危害的。
避免过度的放疗、化疗,围治疗期的注意事项
根据原发肿瘤的病理学、基因检测信息,淋巴结转移情况,再结合患者的一般性情况,考虑实施放化疗的模式和治疗方式。科学的选择适宜的治疗药物、方案组合、治疗周期。加强诊疗期间血常规、肝肾功能、出凝血指标的检测,评估治疗的安全性、耐受性。准确评价治疗的毒副反应。
治疗方案方案的专科化、多学科医生制定、实施,保证治疗的适宜性,专业性、科学性、规范性。组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准,也是实施抗肿瘤治疗的基础条件。无病理依据下的诊断性、实验性放化疗是不可想象的,也是绝对不能允许的。
避免靶向药过度治疗
靶向治疗药物是21世纪抗肿瘤治疗中最伟大的发明之一,根据对肿瘤病理组织实施的精准基因检测结果,准确选择靶向治疗药物是疾病诊疗的基础。在治疗过程中根据病情的发展、演进和可能趋势,实施的有计划、有选择的组织病理学、基因检测、再检测可以为临床提供准确的治疗药物选择,也是耐药后选择轮换药物的基础。
诊疗过程中不推荐实施靶向药物的盲试,任何靶向治疗都需要定时进行诊疗疗效的评价,适时决定药物的使用、停药,谨慎各类靶向药之间的联合使用。
