在日常心内科工作的回答患者的问题之中，发现很多高血压病患者咨询，单纯收缩压舒张压增高，怎么治疗？应选择什么药？
说来也是，其实在临床众多治疗降血压药物中，没有一个专门说降低低压和舒张压的药物，也难怪好多患者会疑惑！我今天收集整理了资料，来给大家讲解一下，希望对大家有用。
首先，我们要知道单纯收缩期高血压（ISH）是指收缩压≥140 mmHg，而舒张压＜90 mmHg；单纯舒张期高血压（IDH）是指舒张压≥90 mmHg，而收缩压＜140 mmHg。
单纯收缩压升高多见于60岁以上的老年人，IDH则多见于35~49岁的中青年人。
给大家解释下收缩压和舒张压是如何形成的？
正常成人体内血液量大约为体重的7%~8%，它们被封闭在由心脏、动脉血管和静脉血管组成的循环系统中。
当心脏收缩时，大量血液瞬间进入动脉血管，导致动脉血管内的压力增加，此时的血压称为收缩压；当心脏舒张时，动脉血管因为弹性而回缩，推动血液继续向前流动，此时血压称为舒张压。
老年人动脉血管弹性纤维减少、胶原纤维增生，血管壁弹性降低，常表现为ISH。据统计，ISH分别占60岁以上、70岁以上老年高血压患者的65%、90%以上。
告诉大家一下，常用降压药的作用机制是什么？
影响血压的主要因素有：循环血量、血管容量、心脏每搏输出量、心率、大动脉弹性和小动脉阻力。药物从这多方面来改善血压的压力！
那么舒张压升高应选择何种药物？
钙离子拮抗剂是治疗ISH的首选药物。
钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）可改善血管内皮细胞功能，增加内皮细胞合成和释放NO，提高大动脉顺应性，此外CCB还有抗氧化、抗动脉粥样硬化的作用。因此CCB治疗ISH能明显降低收缩压，而对舒张压降低不明显。
单纯收缩压升高应选择何种药物？
单纯舒张压升高多见于35~49岁的中青年人，主要由外周小动脉阻力增大所致，而大动脉的弹性可能正常或较低。
单纯舒张压升高同样是心血管事件发生的独立危险因素，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病，因此尽早开始治疗。
因为单纯舒张压升高患者体内的肾素水平常常较高，且多伴有交感神经张力增加，优先考虑选用ACEI或ARB。
若伴心率增快，可选用β受体阻滞剂，以降低心率，延长心脏舒张期，使舒张期末主动脉内血流量减少，达到降低舒张压的目的。
只有这样正确的了解相关知识和用药指导，这病情才能够得到有效控制！希望我的总结对大家有用！如果有什么疑问，可以在留言区里给我留言，我一定会及时回复。
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