指甲上出现

深褐色或黑色纵行线条

什么原因引起的

又该如何治疗

揭秘甲母痣与黑色素瘤

不得不说的事儿

什么是甲母痣

甲母痣，是痣的一种，它最常见的症状就是甲黑线。甲母痣可累及各个手指和脚趾，手指以2-5指多见。

临床表现为甲板下褐色或黑色纵行条纹，边界规则，清楚，颜色均一，宽度通常小于3mm。

如果甲黑线突然颜色加深或不均一，增宽超过6mm，边界不规则，应警惕恶变，可能发展成恶性黑色素瘤。

形成甲黑线的原因

01>> 全身色素性疾病、合并甲色素沉着，可见于Addison病、黑棘皮病、维生素B12缺乏等。

02>> 局部诱发因素有真菌感染、外伤、甲下出血、湿疹样改变。

03>> 药物（抗疟药、化疗药物、金制剂或米诺环素）诱导黑素细胞活性增强而产生，亦可导致。

检查方式

甲母痣和恶性黑色素瘤很难鉴别，可以通过皮肤镜和病理检查。

皮肤镜检查

甲母痣 ：为颜色、间距和宽度基本一致的、均匀的棕褐色色素条带，部分可在甲根部观察到，透过甲小皮显现出的由甲板延续而来的色素条带，即假性Hutchinson征。

黑色素瘤 ：棕褐色背景上的不规则色素带模式，即多个纵向褐色或黑色线条组成的条带，线条宽度和间隙不规则且不平行，或平行结构在某些区域突然断开；其色素带可以是白色、浅棕色、深褐色、灰色或黑色等。甲皱襞上出现微Hutchinson征或Hutchinson征，可出现甲板破坏，甚至肿瘤团块和异常血管结构（线性血管、乳红色区域）。

Hutchinson征阳性，是指黑甲条带累及甲皱襞，甲周有色素沉着；

微Hutchinson征阳性，指部分皮损肉眼观察不到，仅在皮肤镜下可见甲周皮肤的色素沉着；

假性Hutchinson氏征阳性，指甲板黑色条带透过甲小皮生成的伪影。

病理检查

在病变部位取一部分组织进行病理活检，确定痣的类型和有无恶变。

恶变的表现：细胞间质或特异性发生改变，表现为细胞核增大、深染，细胞树突明显，合成颗粒较粗大的黑素，可见异型细胞，细胞形态大小不一。非典型的痣细胞可突破基底层，浸入到真皮组织。

甲母痣的治疗方法

甲母痣治疗，首选手术治疗。由外伤引起甲母痣时，恶变性相对较低，一般不用担心。若是其他原因引起甲母痣时，需要手术治疗，一般手术切除并做病理检查。显微镜下病变切除术及激光切除术，术后复发率较高，需慎重使用。

河北省儿童医院整形外科刘召明主任指出，儿童甲母痣罕见发展为甲黑素瘤，儿童期手术治疗存在争议，但成人后有恶变为甲黑素瘤的风险。当出现甲黑线的时候，也要区分是否真菌感染，或是甲下出血，需要到专业的医院进行相关诊疗。

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