在精神科医生眼里，其实大致是有共识的：得病并不可怕，可怕的是不治疗或者种种原因的复发！

那么今天要讲的问题，与病家家属息息相关，也是最头痛的问题：关于精神病患者的病情复燃以及一个极为重要的时间尺度：4-6周/月。

复发

在正式写文章之前，我们先来明确几个概念

1.有效： 患者从病症发作状态开始恢复，但，仍存有最低程度的症状； 2.临床治愈：患者已不符合最初的疾病症状标准，且不具有最低程度的症状； 3.复燃：患者在临床治愈期间，又重新回到病症发作状态，是疾病发作的再一次出现； 4.复发：在康复期，出现一次新的症状发作；

5.康复：持续的临床治愈状态，即本次疾病发作中止。

其实很多时候，患者不是复发，而是复燃！！!

复燃

关于复燃的补充说明

临床治愈期，指患者达到临床治愈以后持续无症状的4-6个月期间。4-6个月之后的所有时间是为康复期。

因此，在患者达到临床治愈以后持续4-6月的期间出现症状即为复燃。而在4-6个月之后的康复期中出现症状即为复发。

复发出现

复燃的临床意义就是：

虽然精神症状是再次出现，但是我们仍然将这个症状计入本次发病。说明疾病没有真正治愈。

本次发病总病程将迁延下去。

本次治疗趋于失败，同时也提示我们，对于这个病人，我们的治疗存在问题。

前面提到的4-6月，应该是临床经验共识的，并没有找到非常可靠的证据证明。临床治疗时，提示给我们，在治疗达到病情临床治愈的水平时，即为巩固治疗期，此阶段的治疗要点就是有关药物剂量不能减少。起码要保持4-6个月。巩固治疗期的目标是防止疾病的复燃。康复期的治疗目的则是预防复发。

重要事情

另外，强调4-6周的意义！

首先：药物治疗过程中，没有足够的剂量下持续4-6周的治疗，我们不能轻易判断药物是否有效，也不能判断某位医生的治疗是否水平之高！其次：在足够剂量下持续4-6周的治疗以后，如果疗效不佳，要及时改变治疗方案，不要犹豫不决，使病情迁延。这种有药物，同时有症状的状况长期持续是将来治疗困难的原因之一。

时间

有点乱，但小结一下，记住以下就可以了：

作为精神科医生，我们共同要注意的有3个时间问题：

1.4-6周——一般以4周为准。判断疗效；2.4-6月——一般以6月为准。一定要保持原来的治疗力度，防止复燃；3.康复期治疗维持时间——要保持足够的治疗强度，防止复发。

希望美好

#健康科普大赛# #青云计划# #清风计划#

参考文献：

1.专家共识. 临床经验.

2. 陆林. 沈渔邨精神病学. 北京: 人民卫生出版社. 2017.

3.孙学礼. 精神病学. 第3版. 北京. 高等教育出版社. 2013.

4.江开达. 精神病学. 第2版. 北京. 人民卫生出版社. 2005.

5.刘协和. 牛津精神病学教科书. 第五版. 成都. 四川大学出版社. 2010.