患者自诉1年前无明显诱因出现右上腹闷痛，伴头晕、全身乏力，无眼黄、皮肤黄、尿黄，无腹胀腹泻、恶心呕吐等症，当时在当地医院就诊检查，诊断为“胆囊结石”，予药物口服治疗后，上症时好时坏，5天前进食油腻食物后上症反复加重，为求进一步诊治就诊于我院门诊，现症见：右上腹闷痛，伴头晕、全身乏力，口干咽燥，口苦，无眼黄、皮肤黄、尿黄，无腹胀腹泻、恶心呕吐，无发热恶寒等，纳寐可，大便干结，小便黄。
否认药物食物过敏史，诊断为“胆石症”。专科情况：腹平坦，右上腹肌稍紧张，右上腹及剑突下腹部压痛明显，无反跳痛。腹部CT提示：胆囊结石。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断 ：胁痛（肝胆湿热证），西医诊断 ：胆石症。
治疗予以门诊自拟四金汤。方如下：茵陈、栀子、大黄、鸡内金、郁金、金钱草、海金沙、五灵脂、香附、枳壳、佛手、柴胡、石韦、威灵仙、赤芍、丹参、丹皮、竹茹、川芎、元胡。7付，免煎冲服，每日一付，分早晚两次饭后30分钟冲服。
二诊：上方7剂后，患者右上腹闷痛明显缓解，头晕、全身乏力较前改善，大便由干结转质软，仍有口干咽燥，口苦，舌质转淡红，苔转薄黄，脉象无明显变化，下一步守原方基础上加玉竹、葛根、天花粉等养阴清热之品，再投7剂，拟方如下：茵陈、栀子、大黄、鸡内金、郁金、金钱草、海金沙、五灵脂、香附、枳壳、佛手、柴胡、石韦、威灵仙、赤芍、丹参、丹皮、竹茹、川芎、元胡、玉竹、葛根、天花粉。7付，免煎冲服，每日一付，分早晚两次饭后30分钟冲服。
三诊：服上方7剂，患者口干口苦咽燥均明显改善，上腹部无胀闷痛感。下一步治疗守上方，拟方如下：茵陈、栀子、大黄、鸡内金、郁金、金钱草、海金沙、五灵脂、香附、枳壳、佛手、柴胡、石韦、威灵仙、赤芍、丹参、丹皮、竹茹、川芎、元胡、玉竹、葛根、天花粉。7付善后。
四诊：上方7剂后，诸症皆消，无明显不适感。
此患者辩证为肝胆湿热证，治疗当以清胆利湿，理气通腑为治法，予自拟方四金汤内服治疗，第7天复诊时右上腹闷痛明显缓解，头晕、全身乏力较前改善，大便由干结转质软，仍有口干咽燥，口苦；第14天后复诊患者口干口苦咽燥均明显改善，上腹部无胀闷痛感；第21天复诊时诸证皆消。半年后观察随诊未见反复。