导读
糖尿病的降血糖治疗包括：饮食治疗、血糖监测、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗五大方面。这5 个方面的治疗被称为驾驭糖尿病的“五驾马车”，任一方面在糖尿病的综合治疗中均缺一不可。
在这“五驾马车”中，健康教育是核心，饮食治疗是根本，药物治疗是关键，血糖监测是依据，运动治疗最经济。
第一匹马：健康教育（核心）
对糖尿病患者的忠告
1. 血糖不是控制得越低越好，达标就好
2. 药不是越贵越好，适合自己的最好
3. 选择一所正规医院，固定一位信任的医师看病
4. 花生、瓜籽等坚果类食品含热量很高，应当少吃
5. 虚假广告危害多，不要跟着广告买药吃
6. 糖尿病食品也能升高血糖
7. 蜂蜜和蜂王浆不能降血糖
8.当您出现低血糖时，最好不要吃奶糖或巧克力（奶糖、巧克力和冰激凌等含有较多脂肪，摄入后在消化道的消化、吸收比较慢，不能及时缓解低血糖症状。为及时纠正低血糖，最好吃水果糖、葡萄糖等）
9. 关爱自己，就是关爱家人
10. 糖尿病需要终身治疗，靠别人不如靠自己
第二匹马：饮食疗法（根本）
国际及国家权威机构为糖尿病的饮食疗法制定的目标
1. 提供均衡营养的膳食，维持正常生活，使成年人能从事劳动、学习等各种日常活动，使儿童正常地生长发育。
2. 维持合理体重，肥胖者要减少热量摄入，使体重在3～6 个月下降5%～10%，以改善胰岛素的敏感性；消瘦者要适当增加热量的摄入，使体重增加到理想体重水平，增强机体抵抗力。
3. 达到并维持理想的血糖水平。
4. 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
5. 减轻胰岛负担，以防止或延缓并发症的发生和发展。
饮食营养素的自我管理
1. 合理控制总热量，控制产能物质
2. 保证充足的糖类以多糖为主，少吃单糖和双糖
单糖和双糖（简单糖）除了提供能量以外，基本上不含其他营养物质，应控制。主要来源于日常食物中的蔗糖、蜂蜜、糖果、果汁、点心、蛋糕、巧克力等。
多糖（复杂糖）指一些分子量较大的物质，主要以淀粉的形式存在，如谷物、小麦、薯类、玉米、面食、南瓜等；水果、蔬菜、豆类、奶制品。复杂糖富含膳食纤维，可减少糖的吸收，糖尿病患者应尽可能食用复杂糖。
3. 控制脂肪的摄入，提倡以不饱和脂肪酸为主，控制饱和脂肪酸
植物油如花生油、菜籽油、豆油及各种坚果等，其脂肪成分以多不饱和脂肪酸为主。
4. 适量摄入蛋白质：蛋白质摄入不足会导致营养不良，摄入过多对身体有害
如果摄入过多蛋白质，只能增加肾的负担，加重对肾的损害。所以，糖尿病肾病的患者应当是低优质蛋白饮食，蛋白质的摄入必须少而精。
5. 膳食纤维对糖尿病的预防和控制均有益处，但并非多多益善
6. 正确认识胆固醇，食盐过多有害健康
7. 维生素要丰富，不必限制饮水
8. 微量元素和矿物质不能少
第三匹马：运动疗法（经济）
为自己开一张合理的运动处方
1. 运动时机的选择
空腹时不宜运动；降血糖药物作用高峰时不宜运动；上午9 时以前不宜运动。
2. 运动的方式：轻快的步行是最常用的有氧运动方式
3.目标不要定得太高，逐渐增加持续时间和强度
每天运动30分钟以上为宜，不在时间长短，关键是能坚持天天运动。刚开始运动时可从每天10分钟逐渐增加到30分钟。
4.监测体重和血糖，记录运动日记
一般情况下，糖尿病的治疗首选生活方式干预治疗，即饮食治疗和运动治疗。这是2 型糖尿病的基础治疗措施，要贯穿于糖尿病治疗过程的始终。生活方式治疗可使部分患者血糖逐渐达到正常水平。
如果生活方式不能使血糖控制达标，则可开始进行药物治疗。
第四匹马：药物治疗（关键）
2型糖尿病是一种进展性的疾病，也就是说，随着病程的延长，血糖有逐渐升高的趋势，原有的药物不能发挥良好的药效，病情得不到理想的控制，需要根据血糖的情况逐渐增加药物的种类和剂量。
1. 首选一线药物是二甲双胍
不适合二甲双胍治疗者可选用胰岛素促分泌或α-葡萄糖苷酶抑制药如阿卡波糖。
2. 如血糖仍不达标，则可加用二线药物胰岛促分泌药或α-糖苷酶抑制药
不适合使用胰岛素促分泌药或α-糖苷酶抑制药者，医师会建议使用二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制药，一种新研制的治疗糖尿病的药物。
3. 如果联合治疗血糖仍不达标，可开始启动胰岛素治疗
每日1 次基础胰岛素如甘精胰岛素（来得时）或每日1 或2 次预混胰岛素治疗（如诺和锐30）；也可采用三种口服降糖药物联合治疗。
4. 如果血糖仍不达标，则应将胰岛素治疗调整为多次胰岛素治疗
基础胰岛素加餐时胰岛素或者每日3 次预混胰岛素类似物。
第五匹马：血糖监测（依据）
糖尿病患者需要监测的内容
1.体征、血压、体重指数（BMI）、腰围/ 臀围。一般每3～6 个月复查1次
血压最少每月测1次,一般控制目标为130/80mmHg，老年人应小于140/90mmHg。糖尿病患者当血压＞130/80mmHg时，就应当开始干预治疗。
2. 代谢控制指标的监测
血糖、尿糖、糖化血红蛋白等。
3. 与慢性并发症相关的监测
血脂、肝肾功能、心电图、24 小时尿蛋白、足部等均应每3～6 个月监测1 次。
自我血糖监测：糖尿病患者的一项基本技能
1. 监测血糖的频率
（1）注射胰岛素或使用胰岛素促泌药的患者，每天应监测血糖1～4 次。
（2）1 型糖尿病患者应每天至少测3 次血糖，生病或剧烈运动前应增加监测次数。
（3）血糖控制良好或稳定的2 型糖尿病患者应每周监测1 或2 天的血糖。
（4）血糖控制差、不稳定的患者及患有其他急性病的患者应每日监测血糖，直至血糖得到良好控制。
2. 不同时间段血糖监测的意义
（1）空腹血糖测定：反映人体基础胰岛素分泌的水平，从中了解夜间血糖控制情况。
（2）餐前血糖测定：有利于发现低血糖，并及时分析发生低血糖的原因，是饮食问题还是药物问题。
（3）餐后2小时血糖测定：反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平，帮助调整饮食计划，调整药物种类。
（4）睡前血糖测定：预防夜间低血糖，保证夜间的安全性。
（5）凌晨3时血糖：判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量。
3.记录血糖监测日记，为医师提供重要参考
本文由小编摘自胡新林等主编的《糖尿病居家调养全典》一书，内容略有改动。
为了满足广大糖尿病患者及糖尿病易患人群在日常生活中自我调养的需求，编者从如何正确认识糖尿病，怎样早期发现并预防，如果罹患糖尿病该怎么办，怎样预防其并发症，以及饮食、运动、自我监测、药物治疗和患者必须掌握的一些基本技术（如监测血糖、胰岛素注射）等方面进行了系统介绍。
《糖尿病居家调养全典》内容少说教、重实用，指导性强，是广大糖尿病患者及珍爱健康的人群必备用书，也可供临床医务人员阅读参考。
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