
【医案】:患者男,2012年11月8日初诊。症见右侧耳鸣,左侧耳有闷胀感; 张口受限, 开口度一指半; 精神萎靡,面色晦暗,颈部及全 身淋巴结未见明显肿大。内窥镜检查提示: 鼻咽 部大量血痂,痂下黏膜肿胀,表面欠光滑; 咽鼓 管圆枕肿胀、充血,咽鼓管咽口开放欠佳; 双侧 鼓膜淡黄色,浑浊。电测听检查提示: 双耳混合 型耳聋,双耳鼓室图 B 型,声反射未引出。舌质 红赤,苔少; 脉沉。
【辨证】:鼻咽癌( 痰瘀互结,气血虚衰)。
【治则】: 化痰散结,补益气血。

【方药】:太子参,麦冬,五味子,黄精,百合,橘核,荔枝核,土贝母,僵蚕,珍珠母,海浮石,诃子,胖大海,槐花,路路通,络石藤,丝瓜络,白花蛇舌草,半枝莲,天麻,钩藤,橘络,白茅根,甘草 。
【用法】:水煎服,每日 1 剂。

2012年12月6日二诊:患者病情好转,张口受限略有好转,痰略减少,耳鸣仍有,耳部闷胀感好转,仍觉易疲劳,睡眠可。舌淡暗,苔少; 脉沉滑。
【方药】:上方加牡丹皮、泽兰。
【用法】:煎服法同前。

2013年1月10日三诊:患者口干等症状明显减轻,张口受限渐恢复,能较正常进食,痰多黏稠; 当日清晨出现涕中带血,止血治疗。舌淡,苔少; 脉沉。
【方药】:上方加仙鹤草、生藕节。
【用法】:煎服法同前。

2013年2月7日四诊:患者张口受限明显恢复,耳鸣仍有,耳部闷胀感好转,痰少不易咯出,仍乏力,时有胃胀,不思饮食; 无涕中带血。舌淡红,舌根部苔白腻; 脉沉。
【方药】:二诊方加苏梗、 陈皮、砂仁。
【用法】:煎服法同前。

2013年3月7日五诊:患者病情较稳定,张口基本正常,偶有呛咳、反流,纳差,耳鸣仍无缓解,耳闷胀感明显减轻。复查内窥镜提示: 双侧中鼻道可见少量脓涕,鼻咽部未见明显复发,鼻咽部黏膜轻度肿胀,表面少量干痂,咽鼓管圆枕肿胀,咽口开放欠佳; 双侧鼓膜淡黄色,略浑浊。舌胖色暗,苔少; 脉沉。
【方药】:上方黄精、百合加量,加荷叶。
【用法】:煎服法同前。
【疗效】:随访双耳仍有耳鸣,其他诸症消失。

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