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欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”（World Parkinson's Disease Day）。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、下肢、唇、下颌等处不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。
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很多人都听说过帕金森病，但对其知之甚少，觉得帕金森病不就是手抖、腿抖吗？其实，则不尽然。手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有手抖。
不论是身体那个部位的抖动，医学上都统称为震颤。震颤是一种有节律的、不自主的身体某一部位的振动，是最常见的运动障碍之一。震颤常累及身体的一个部位或多个部位，分生理性和病理性两种。需要注意的是，震颤仅仅只是描述一种临床运动现象，而与病因无关。
常见的震颤有三种类型：
- 静止性震颤 安静清醒状态下肢体出现一系列不随意的、有规律的震颤。静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。
- 姿势性震颤 肢体主动地在保持某种姿势时出现，而在运动及休息时消失。
- 动作性震颤：出现于随意运动时的震颤，其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最明显。
引起震颤的原因多种多样，最常见的是以下几种：
（一）帕金森病：主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、动作迟缓、姿势步态异常。患者还可能出现写字越来越小，画圈也越画越小。
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（二）特发性震颤：主要表现为头部或肢体的姿势性、动作性震颤，患者并无动作变慢，行走步态并无异常。有手抖者写字影响较大，严重者无法画画、写字。少量饮酒可以减少震颤。
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（三）小脑性震颤：主要表现为上肢和下肢的动作性震颤，常伴有小脑的其他体征，比如言语嘶哑或含糊不清、行走不稳、视物重影等。
（四）心因性震颤：是一种细小的、快速的、无规律的肢体或全身抖动。心因性震颤的振幅、频率具有可变性，多在有某些精神因素如焦虑、紧张、恐惧时出现，祛除促发因素症状即可消失。
（五）药源性震颤：对于短时间出现震颤的患者要注意询问用药史。有很多药物都可以诱发震颤，如β受体激动剂、抗抑郁药物、锂、甲状腺素和胺碘酮，精神病药物(氟哌啶醇、氟哌噻醇、喹硫平、利培酮、奥氮平、黛力新等)，止吐药（胃复安），钙拮抗剂（西比灵），降血压药（利血平），抗癫痫药（丙戊酸钠）等。
（六）代谢性震颤：多表现为姿势性震颤。如甲亢可引起上肢高频精细的姿势性震颤、突眼、多汗及体重减轻。肾功能不全的患者有时也会出现姿势性震颤，血透后症状常常消失。低血糖反应患者也可能出现肢体抖动。肝功能衰竭、肝性脑病患者常常出现上肢扑翼样震颤。
综上，抖抖病的原因有很多，不一定就是帕金森病，有些帕金森病也可以不抖。如果发现有身体任一部位的不自主抖动，都应该尽早到医院就诊，及时查明原因，才能对症下药。
供稿：上海市医学会神经内科专科分会
作者：兰丹梅 副主任医师
单位：上海长征医院神经内科
审核：管阳太 上海市医学会神经内科分会主任委员
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