本文指导专家：广东省中医院 风湿科 副主任医师 黄闰月

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

【小编碎碎念】类风湿性关节炎（RA）表现为关节肿胀疼痛，因此有些类风关患者可能更注意休息，不大愿意运动。但是如果过于依赖某种药物或某种治疗方法，忽视关节功能锻炼，会加重关节的僵硬和畸形，持续恶化甚至会丧失生活自理或者劳动能力！广东省中医院风湿科副主任医师黄闰月提醒广大类风关患者，为了维持和改善关节的功能，应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼。那么类风关患者应该如何进行功能锻炼，以促进关节功能的康复呢？看看跟着做吧！

类风关患者不同阶段的锻炼原则

功能锻炼是关节康复治疗常用手段之一，有组织、有计划、重复性的身体活动可有效改善患者身体健康。但并不是任何情况都可以进行功能锻炼的，应根据自身病情选择合适的运动项目，注意循序渐进 ,以自身能耐受为度！

1、急性炎症期的患者

以药物治疗为主，受累关节宜休息,保持各关节的功能位置, 禁止各关节长期过度屈曲,以减少疼痛和避免畸形。因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重！

2、亚急性期的患者(疼痛减轻后)

先进行被动按摩、被动运动, 指导或协助作全范围关节运动训练,每个关节分别做外展、内收、伸、屈曲、内旋 、外旋 ;配合热敷 ;按受累关节的不同, 选用轻微的医疗体操, 如指间关节操、腕关节操、肘关节操、肩关节操、踝关节操 、髋关节操等。每回重复活动10 ～ 15 次 ,每天2 ～ 3回。

3、缓解期的患者。

每次关节活动应尽量达到最大限度，如肌无力无明显减弱时以主动运动为主，运动量要适宜，在功能锻炼时应避免关节长期保持一个动作及避免过度体力消耗，以不影响全身症状的改善为标准。

缓解期不同关节锻炼指南

1、按摩

功能锻炼前对肢体病变部位及周围软组织行局部按摩，按摩时间为 1 ～ 2 min。

2、肩关节

向前伸展双手，保持 5 ～ 10 s，向上举起双手，双臂与地面呈垂直状态，保持 5 ～ 10 s。双手自然垂直，使得肩部与双臂在同一直线，保持 5 ～ 10 s，向前合拢双手，恢复双手向前平伸状态，上述动作重复 10 次，每天操作 2 次。

3、肘关节

伸直及向前交替屈曲双肘关节，关节活动范围达最大功能活动度，时间为 3 ～ 5 min，每天 2 次。

4、腕关节

按顺时针、逆时针缓慢旋转腕关节各 5 圈，时间为3 ～ 5 min，每天 2 次。

5、手指关节

手根据远端指间关节 － 近端指间关节 － 掌指关节顺序，在关节活动度范围进行屈曲训练。

6、颈关节

反复用力做颈部的前屈、后伸活动及向左向右侧屈头颈及左右旋转运动。以上各关节锻炼每天早、中、晚各1次，每次5 ~ 30次。

7、受累关节

取平卧位，通过被动或主动屈伸受累关节进行抗阻训练，每次 3 ～ 5 min，每天 2 次。患者坐于床缘，自然下垂双腿，双足悬空，来回做“钟摆”运动每次 3 ～ 5 min，每天 2 次。

除了以上锻炼外，日常生活中的活动训练也是非常重要的！如穿脱鞋袜，自由翻身，上下床铺，坐或下蹲，持杯端碗，洗脸或刷牙等。每日数次，以自己感觉耐受为准。通过这些动作，可增加关节的协调性和灵活性。

爱心提醒

除药物治疗、外科治疗和心理康复治疗外，关节功能锻炼是保存和恢复关节功能的重要手段。只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，树立战胜疾病的乐观精神，就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼！

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专家简介

黄闰月

广东省中医院风湿科副主任医师，中西医结合博士后、副教授，香港中文大学医学博士。擅长治疗痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。