类风湿关节炎（RA）是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。RA 在全球范围内的患病率约为 0.5%，在我国的患病率约为 0.35%，好发于中年女性，其特征是手、足小关节的对称性、侵袭性炎症。RA发病初期的关节表现为晨僵、关节肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。同时疾病也常伴有关节外器官受累。
RA的治疗原则是“早期规范治疗、定期监测与随访”，辅以加强功能锻炼。 其最终目的是控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。大部分病友都会自觉的到医院规则诊治，但往往忽略了既经济又安全有效的功能锻炼，即运动康复。
在国外已有大量临床研究证实运动疗法对ＲＡ 是安全有效的。运动还可降低 Ｃ 反应蛋白(CRP)浓度和血沉（ESR）浓度。
一项关于有氧运动治疗类风湿关节炎(RA)的统计学(Meta) 分析显示：
有氧运动可改善ＲＡ患者的生活质量，健康评估问卷(HAQ) 评分和疼痛评分，且运动对ＲＡ患者是安全的。
另一项对ＲＡ患者进行抗阻运动疗效的Meta分析结果显示：
阻力训练可显著提高肌力、降低HAQ评分和血沉（ESR）浓度。
那什么是有氧运动呢？
顾名思义，有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。有氧运动最大的特点是一段时间内极大促进体内氧气循环速度加快， 改善血液循环，增强代谢、提高心肺能力、调节情绪、改善内源性痛疼调节系统。有氧运动主要有:
- 游泳
- 步行
- 慢跑
- 滑冰
- 骑自行车
- 打太极拳
- 八段锦
- 跳健身舞
- 做韵律操
其他有氧运动方法。
抗阻运动包括哪些？
抗阻运动也称为力量训练或抗阻训练，是指机体充分依赖自身肌肉的力量对抗一定的外部阻力，以达到肌肉增长和力量增加的运动方式。阻抗运动的主要作用是 提高RA患者骨骼肌代谢、改善肌肉形态、增强肌力和肌耐力，改善活动能力。主要的抗阻力训练有：
- 杠铃弯举
- 直立提拉
- 躬身提拉
- 卧推
- 过头推举
- 仰卧起坐
- 深蹲起
- 俯卧撑
- 哑铃提踵
其它阻抗训练方法。
有氧运动强调运动耐力，抗阻运动更强调对运动强度的承受力，它可以显著增强肌肉的强度、力量和耐力，提高病人的体适能和生活质量。
临床研究发现，运动可以降低细胞炎性因子水平，从而起到抗炎作用，这可能有助于降低 ESR，并对关节功能起到有益作用，改善关节肿胀和晨僵情况。相关研究发现， RA患者进行手指操锻炼可改善手关节晨僵、疼痛、活动范围等。
但是每个人的身体素质不一样，那么多的有氧运动和阻力训练应该怎么选择呢？
虽然运动产生积极作用的同时， 患友也担心会带来跌倒和运动不当造成骨折的可能，尤其是RA中老年人，但神经肌肉功能改善也会降低跌倒和骨折的风险 ，对大多数人来说，锻炼的好处远远大于风险。热身、降温、柔韧性运动以及运动量和强度的逐渐增加可降低运动期间发生心血管疾病和肌肉骨骼损伤的风险。
建议：
RA患者在用药维持疾病缓解期 ，根据自身病情、身体素质以及康复情况，在确保安全的前提下进行合适自己的运动。运动基本原则是遵循循序渐进、由少到多的原则，以减轻疼痛，促进关节功能恢复。有条件的可在专业康复护理员指导下进行具体的训练方案。
参考文献： References
[1]凌梦钰. 运动疗法治疗类风湿性关节炎的Meta分析[J]. 中国康复, 2021, 36(5):7.
[2]叶翔尔, 王晓丽, 曹卫众. 运动疗法治疗类风湿关节炎关节功能障碍的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2014.
[3]冷雨飞, 胡佳琪, 詹刘莉,等. 抗阻运动在类风湿关节炎病人中应用效果的系统评价[J]. 护理研究, 2020, 34(17):8.
[4]黄燕. 运动护理在促进类风湿关节炎患者关节功能恢复中的应用效果.
*本文仅以分享科普为目的，就医请到正规医疗机构，谨遵医嘱。