靶向治疗时代，肾癌患者的生存时间已得到明显提高。
肾细胞癌占肾癌的比例最大（85%），而这类肾癌对传统的化疗和放疗都不敏感，以往的细胞因子治疗的缓解率也只能达到5%-15%。
自2005年以来，随着首个TKI型靶向药物（酪氨酸激酶*制剂抑**），多吉美，被批准用于晚期肾癌治疗，靶向治疗时代已被开启。
《中国肾癌诊治指南2013版》指出，与生物免疫治疗相比，靶向药物临床治疗有着良好的疗效，可明显延长患者生存期。推荐透明细胞型的晚期肾细胞癌首选靶向治疗。
至今，除多吉美外，已上市并批准用于肾癌的药物有索坦、帕唑帕尼、依维莫司、阿西替尼，乐伐替尼等。另有不少新药在进行临床研究。
其中，依维莫司属于mTOR通路*制剂抑**类药物，其他药物属于针对肾癌细胞VEGF途径起作用的TKI药物。
TKI类药物可阻断肿瘤细胞的血液、营养供给，而mTOR通路抑制药物在阻断肿瘤血供的同时，还会干扰其代谢功能，抑制肿瘤增殖、营养代谢以及细胞血管生成，使肿瘤停止生长或速度明显减缓。
晚期肾癌靶向治疗最常用的是TKI类药物，据统计，50%的患者通过靶向药物可以获得11个月以上的有效治疗。
但是，15%的患者在开始治疗的三个月内由于药物不敏感，导致治疗效果不好；35%的患者在3-11个月内由于药物不良反应严重（19%）停药或仅能达到短期疗效；用药11个月以上的患者，肿瘤细胞可能对药物形成耐受，疾病也将进一步进展。
mTOR 类药物，是TKI类药物耐药后的“杀手锏”
在TKI一线治疗耐药后使用mTOR类药物，称为晚期肾癌的序贯治疗。通过此类药物进行二线治疗，由于作用靶点不同，可有效应用于耐药的患者，进一步提高患者的生存期；
若仅更换TKI药物种类治疗，不仅治疗效果相对不理想，而且由于同是TKI，所造成的副作用也相似，可导致药物毒性反应进一步加重，甚至反应过重而停药。
目前，国际国内各大指南均推荐依维莫司这种mTOR类药物作为TKI耐药后的标准治疗方案。
TMT “TKI-mTOR-TKI，三明治疗法”，延长患者生存期
在mTOR类药物治疗后再次使用TKI进行三线治疗，称为TKI-mTOR-TKI（简称TMT，又称“三明治疗法”）序贯治疗。
mTOR 类药物可能使TKI耐药的患者恢复“敏感性”，使TKI再次获得疗效；
同时，由于两类药物的副作用不同，因此造成的毒性反应不会叠加，对于患者的用药安全性更有保证。
这种TMT疗法已获得国际上大多数医生的认可，能够明显延长晚期肾癌患者的生存期。
定期复查，监测靶向药物使用效果
晚期肾癌患者需要每3-6个月到医院复诊一次。
在定期检查中，医生常通过血液检验测定患者血糖水平、肝肾功能、血细胞水平，评估患者对治疗的反应；
同时要做CT、MRI、B超等合适的影像学检测检查疾病进展程度。
如果检查发现：治疗的目标病灶增长20%以上，和/或出现新的癌转移灶，或者其他的非主要病灶发生进展，均说明癌症已经发生耐药，可能需要调整用药。