患者李先生，58岁，退休工人。2016年4月因“乏力、消瘦、低热、盗汗”在当地县医院查血常规发现白细胞增高，淋巴细胞比例增高，血小板减少，血红蛋白降低，肝肾功能异常，肌酐、尿素氮明显增高。骨髓涂片检查提示：弥漫性大B细胞淋巴瘤累及骨髓。患者先后接受CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)化疗和放疗，但病情仍呈进行性加重，出现淋巴瘤细胞侵袭脑组织并出现出血，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
在家人和朋友的帮助下，李先生转至某医院血液科，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(Ⅳ期)，采用R-CHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)治疗。治疗期间患者出现Ⅰ度心*毒脏**性和脱发，但患者仍坚持治疗。治疗后患者症状缓解，肝肾功能恢复正常，血常规检查也明显好转。
2017年1月，患者因病情缓解后出院休养。2017年3月患者再次出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状，经检查发现淋巴瘤细胞侵犯肺部并出现肺不张、肺炎。患者再次入院接受化疗和放疗，症状缓解后出院休养。2018年7月患者复查时发现淋巴瘤细胞侵犯脊椎并导致截瘫。患者又一次入院接受化疗和放疗，病情缓解后出院休养。
2019年3月患者因淋巴瘤复发再次入院治疗。此时患者身体状况较差，不能耐受化疗药物和放疗，医生建议采用免疫治疗。经过充分的沟通和了解，患者及其家人同意采用免疫治疗并签署知情同意书。
免疫治疗药物为PD-1*制剂抑**(特瑞普利单抗)，每2周给药一次，共用药4次。治疗期间患者未出现明显不良反应，仅出现Ⅰ度皮肤过敏反应和乏力。治疗第4次后复查CT检查显示淋巴瘤病灶明显缩小，患者症状缓解，精神状态良好。
此后，患者坚持每2个月接受一次免疫治疗(特瑞普利单抗)，病情一直稳定。2020年9月患者因感冒导致肺炎并发呼吸衰竭而入院治疗，经积极治疗后好转并出院休养。在家休养期间患者继续接受免疫治疗(特瑞普利单抗)，并定期到医院复查。
总结：
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种较为常见的恶性淋巴瘤，侵袭性较强且进展迅速。传统治疗方案主要为化疗和放疗，但复发率较高且不良反应较多。近年来免疫治疗成为恶性淋巴瘤治疗的新兴手段，其中PD-1*制剂抑**(特瑞普利单抗)是较为常用的药物之一。通过免疫治疗可激活患者自身免疫系统杀灭淋巴瘤细胞，提高治疗效果并减轻不良反应。本例患者采用PD-1*制剂抑**(特瑞普利单抗)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤获得较好的疗效，并保持病情稳定长达3年之久，值得临床推广应用
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