在婴儿发育过程中最早出现的大运动能力就是抬头，头的控制是脑瘫患儿维持坐位和进行各项运动的基础，因此，我们在面对脑瘫儿的康复治疗中，首要评估观察的就是头控好不好。
正常发育情况下，小儿出生后2—4个月左右，当Ta趴卧在床上时，头部就可以渐渐抬起，并保持这个姿势，而且头部竖起可以出现左右环顾的动作，这个动作在出生后5—8个月之间发育完成。也就是说，小儿到了8个月时，在俯卧位完全性的抗重力伸展活动就已经比较充分。而脑瘫患儿做不到这些，头仍左右倾斜、竖头不稳，此为颈肌无力的表现，所以，必须对他们进行头部上抬动作和控制训练。
1、俯卧位抬头：
（1）让患儿处于俯卧位，患儿双手相互握在背侧，让骨盆处于完全伸展位，然后利用小毛刷或家长用双手的指尖轻轻刺激患儿的两肩胛骨之间及整个躯干的竖脊肌，这样会诱发患儿整个伸肌肌张力提高，其中包括头部的上抬。但对于异常的伸肌紧张性姿势的脑瘫患儿要避免采用这一训练方法。
（2）患儿俯趴在巴氏球上，治疗师给其缓慢俯冲动作，促进其抬头。
（3）患儿俯卧位将滚筒置于其胸下，双上肢伸直放在滚筒前，此时患儿颈部伸展，自动抬头。
（3）患儿俯卧在三角垫上边，以双手支撑姿势，治疗师开始在患儿肩关节位置施压，同时使患儿身体缓慢的往左右方向移动位置，增加患儿双上肢关节负重能力，提高身体在手支撑姿势的稳定性。在此过程中，患儿不配合的情况下家长或其他治疗师可以用玩具逗引，诱导婴幼儿主动抬头及头部的左右回旋运动。
2、仰卧位抬头：
（1）仰卧拉起促通抬头：患儿仰卧位，治疗师握住患儿双手，慢慢拉起患儿，根据患儿抬头情况停留拉起时间。
（2）训练时，家长用双腿夹住患儿的下肢、双手握住其两肩部，以保持其肩部的稳定性，诱导患儿慢慢抬头，同时让其渐渐坐起。
（3）家长用双手托住患儿头部两侧，先使小儿颈部拉伸，再用双手轻轻向上抬起头部，同时用双手前臂轻压患儿双肩，反复训练，可使其头部异常姿势得到适当纠正。
（4）将患儿仰卧在Bobath球上，使其下肢屈曲，家长用胸部紧贴患儿屈曲下肢，双手给患儿臀部以支撑，然后将球慢慢向前、向后、向两边滚动，刺激身体各部作出调整反应。
3、坐位抬头、控头：
将患儿取坐位，家长坐于患儿背后，双手从腋下穿过控制头的两侧，并且帮其完成头部的左右旋转。
温馨提示：
脑瘫及神经系统疾患一定要早期发现、早期治疗。从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果越佳。专家认为，脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期进行康复治疗往往能达到事半功倍的效果。
当发现宝宝4个月时还不会抬头、颈肌无力，有其他异常表现时，家属一定要尽早带宝宝就医，尤其是高危儿（难产儿、早产儿、低出生体重儿、黄疸持续时间过长儿、缺氧儿等），无异常表现也要定期复查就诊。
作者：罗幸红梅县区中医医院儿童康复科康复治疗师
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