这名49岁的李女士最近有点背，在核酸采样时因为嘴巴张太大导致下巴脱臼，就近去修复，却没有成功，在接下来的22天时间里，她只能吃流食。前不久，她来到泉州正骨医院求医。

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时间拨回4月初，那天李女士正在接受核酸采样，嘴巴一下张得太大，结果下巴脱臼了，也就是俗称的“掉下巴”。

泉州市正骨医院整复科 （正骨科 ） 副主任医师 王振盛 当时（疫情期间）来医院不方便，她就在他们小区里面，有一个人说能治，给她弄，但是没有弄进去。

经检查，李女士就医时，已属于颞下颌关节陈旧性脱臼，而她的下颌关节之前也脱臼过。一般来说，对于下巴脱臼，专科医生单人1分钟内即可复位成功。但李女士的情况比较特殊，她的下颌关节长期处于异常状态，周围肌肉失衡挛缩，在给予常规手法整复时，患者疼痛感强烈。

泉州市正骨医院整复科 （正骨科 ） 副主任医师 王振盛脱臼平常是很简单的，一下子就进去了，但是她是22天了，就很紧，所以试着复位了一次不行，然后就打了麻药，打了麻药就很好进去了。

为防止再次发生脱臼，王医生还为李女士绑上了弹力自粘式绷带，1-2周后即可解除。

被男友扇巴掌 女子单侧下巴脱臼

无独有偶，前不久，医院接到一名女患者，酒后跟男朋友嬉闹时被打了一巴掌，由于力度较大，导致单侧下巴脱臼。

泉州市正骨医院整复科（正骨科）主任医师 郑晓蓉但因为她前一天晚上喝了酒，小女孩也比较娇气，耐受不了，所以后来我们就选择跟前面那个病人一样，也是打了个麻药。事实上，它是一种抵抗疼痛完了以后，周围的肌肉都会自然地保护，会痉挛，肌力平衡失调了以后，痉挛一直保护，那我们要去复位的时候，事实上是要去解除她这样的痉挛。

老人肌肉松弛 下巴易脱臼

郑医生介绍，传统的复位手法是不需要麻醉的，但面对情况特殊或者耐受力较差的患者，也可通过注射麻药进行无痛复位。如果是高龄老人下巴脱臼，治疗难度更大。

泉州市正骨医院整复科（正骨科）主任医师 郑晓蓉我遇到过最特别的案例是快100岁，98岁，脱位了，而且也是像这个一边，其实我们单边脱位跟双边脱位的话，失衡状态是更严重的，更难复位。快100岁的老人家，然后我们也征求了麻醉科，麻醉科说打麻药的风险非常高，我们最终就是用表面麻醉给他复位，因为那个老人家他不是第一次脱位。

下巴脱臼 熬夜也是诱因

“掉下巴”如果没有及时治疗，容易形成惯性脱臼。治疗后有哪些注意事项？日常生活中，我们如何避免发生脱臼呢？

导致颞下颌关节脱位的诱因较多，常见的有：突然大张口，如大笑、打哈欠、唱歌、呕吐、进食大块食物等；外伤特别是开口状态下受到外力打击；口腔或耳鼻喉科治疗时，长时间开口过度或施用*力暴**，如开口器、气管插管、直接喉镜等使用不当；关节囊松弛；药物引起的肌功能紊乱等；疲劳或寒冷刺激。

泉州市正骨医院整复科（正骨科）主任医师 郑晓蓉 主要还是肌力失衡，肌肉松弛，像老年人，还有冬天，其实冬天老年人发作的几率很高，冬天天气冷刺激痉挛，肌群失衡以后就掉出来了。还有一个年轻人，不要说不会，熬夜的年轻人，病人都会有这样的反馈，熬夜，另外牙齿不好,后排牙齿不好，也是会有这些情况存在。

如何避免“掉下巴”？

医生提醒，一旦发生脱臼，一定要及时就医。日常生活中，避免张口过大，正常开口范围不要超过三横指。尤其是打呵欠和大笑时，都要注意不能张嘴过大。不要吃过硬或者过大的食物，太大的食物，可以切开或剪小了吃，不能过于用力咀嚼或单侧咀嚼。预防脱臼还应调节生活节奏，避免黑白颠倒，合理饮食，保持口腔清洁，积极锻炼身体，加强体质。有脱臼病史的患者，平时可以多进行咀嚼肌训练或叩齿训练。

泉州市正骨医院整复科（正骨科）主任医师 郑晓蓉 叩牙是有节律的训练。另外一个你训练你的咬合完了以后，你可以坚持，坚持十秒再放松，这样它的肌肉跟我们做一些健身是一样的，你肯定要有一定对抗的时间，它才可以加强你那些肌肉的力量。