贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度逐步加重，终末期肾脏病患者有90%以上合并有贫血。贫血将降低患者生活质量，增加心血管疾病发生率及死亡风险。而纠正贫血后可以改善患者的预后，提高生活质量及延缓肾功能减退的速度。
在正常情况下，促红细胞生成素（EPO）90%由肾间质细胞（又称纤维母细胞样细胞）产生的，在终末期肾脏，肾脏发生萎缩时，必然会导致EPO生成不足发生肾性贫血。肾性贫血是指各种肾脏病致肾功能下降时，肾脏EPO生成减少及血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血。居住于海平面水平地区的成年人，男性血红蛋白＜130 g/L，非妊娠女性血红蛋白＜120 g/L，妊娠女性＜110 g/L，即可诊断为贫血。
EPO与受体结合示意图
关于肾性贫血的治疗，主要有以下几种方法：
铁是合成血红蛋白的基本原料。慢性肾病患者营养不良致铁摄入减少，消化道出血、化验抽血及血液透析患者管路失血致铁丢失增加，这些因素都可引起绝对铁缺乏；铁缺乏是导致EPO治疗反应低下的主要原因。所以，针对肾性贫血缺铁患者，可以选择口服及静脉补充铁剂，通过检测铁代谢指标来帮助判断体内铁水平。一般透析患者倾向于静脉补充铁剂，初次使用静脉铁剂治疗时，要做过敏试验，不过敏的情况下才能考虑静脉使用。
肾性贫血患者存在EPO的缺乏，所以需要补充EPO。对于肾性贫血患者，当血红蛋白低于100g/L时，我们考虑开始使用EPO。接受血液透析治疗的患者，建议采用静脉或皮下注射方式给药。与等效的静脉给药相比，皮下注射药物利用效率更高，可以降低药物的用量。EPO也有一些副反应，比喻引起血钾升高、高血压、血管通路静脉狭窄等不良副反应，所以部分血透患者不适合使用。
输血治疗：以前对于补充铁剂及EPO效果均不好的患者，可以选择输血治疗，但是输血也会带来很多的不良反应：包括溶血反应、发热反应、过敏反应、急性肺损伤、枸橼酸盐中毒和高钾血症、移植物抗宿主病、病毒传播和血液污染等。因此我们提倡在衡量输血与其他贫血治疗方式的利弊之后，谨慎选择输血。
以前针对肾性贫血的治疗就局限在以上治疗方法，虽然能纠正大部分肾性贫血，但依然解决不了小部分肾病患者的贫血问题。好在，现在我们有了新的以罗沙司他为代表的治疗肾性贫血的药物：低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶*制剂抑**。罗沙司他不仅可从转录水平上增加EPO的生成，调控铁代谢基因可改善铁代谢，同时降低铁调素水平，促进胃肠道铁的吸收，从而引起红细胞生成增加。罗沙司他最早（2018年）在中国获批上市治疗慢性肾脏病患者贫血的低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶*制剂抑**类药物，目前的临床效果显著。
随着科学的进步，医学也在不断地发展当中，以前的绝症慢慢变为了今日的慢性病，所以我们有足够的理由相信，只要医患合作，积极面对及正确认识疾病，有办法做到和疾病长期共处，会有更好的生活质量。