科普 ∣被美誉为“生物导弹”的癌症靶向疗法的简单介绍

科普∣被美誉为“生物导弹”的癌症靶向疗法的简单介绍 肿瘤靶向治疗,是指在分子水平上,针对已经明确的致癌位点,设计的高科技药物,药该物进入体内会特异地选择致癌位点并发生作用,使癌细胞特异性死亡,而不会波及癌瘤周围的正常组织细胞,被美誉为“生物导弹”。

由于靶向药物抗癌疗效确切,副作用小,目前,患者和临床医生都乐于接受这种新型抗癌疗法,但靶向药物费用高昂,大多数药物国内尚未上市,病人只能在国外代购,所以在靶向药物热的情况下,不仅需要了解什么情况下能使用靶向药物?,采用何种靶向药物?,还需要了解这些靶向药物的副作用、以及大致治疗成本。

现将常见小分子激酶*制剂抑**总结如下:

药物名 中文名 适应症 靶点 一般副反应 严重副反应 价格&注意事项
Afatinib 阿法替尼 转移性 非小细胞肺癌含有EGFR19外显子缺少或21外显子(L858R)突变的 EGFR,EGFR1/2,HER2HER4 *疮痤**样皮疹、甲沟炎、口腔炎、腹泻、食欲下降 左心室功能紊乱、腹泻、手足部皮肤反应、肝毒性、间质性肺病 肾功能不全者需要药物减量
Axitinib 阿西替尼 肾细胞癌 VEGFR-1,VEGFR-2,VEGFR-3,PDGFR,c-KIT 高血压、手足部皮肤反应、腹泻、恶心、呕吐、转氨酶升高 出血、动静脉栓塞、肺栓塞 1mg(30片):7056美元5mg(30片):9896.04美元
Ceritinib 色瑞替尼 ALK-阳性转移性非小细胞肺癌,且对克唑替尼耐药者 ALK,IGF1R,胰岛素受体 疲劳、转氨酶升高、贫血、腹泻 胃肠道反应、肝毒性、高血糖、心动过缓、QT间期延长、痉挛 香港有卖
Crizotinib 克唑替尼 ALK-阳性转移性非小细胞肺癌 ALK,c-MET 视力障碍、腹泻、恶心、呕吐、便秘、水肿 QT间期延长、肝毒性、转氨酶升高、中性粒细胞减少、肺栓塞、肺炎 200mg(30片):11946.3美元
Erlotinib 厄洛替尼 转移性或局部进展性非小细胞肺癌,且携带EGFR19外显子确实或L858R突变;转移性或进展性胰腺癌(需与吉西他滨联用) EGFR,PDGFR,c-Kit 水肿、腹泻、恶心、呕吐、损失、食欲、腹部疼痛、皮疹、脱发、咳嗽、抑郁、疲劳、发烧 皮疹、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死、心律失常、心梗、晕厥、肠梗阻、间质性肺病、角膜穿孔或溃疡、睫毛生长异常 使用该药时,需避免与质子泵*制剂抑**联用,因为胃酸pH值大于5会影响药物的吸收;与华法林或NSAIDS类药物同时使用可能会增加INR、出血风险
Gefitinib 吉非替尼 转移性非小细胞肺癌,且携带EGFR19外显子缺失或L858R EGFR *疮痤**样皮疹或脓疱、毛囊炎、甲沟炎、腹泻 呼吸抑制、间质性肺病、肿瘤出血 与阿司匹林联合服用会减轻皮疹反应,若患者需同时使用华法林,则需频繁监测INR水平
Imatinib 伊马替尼 费城染色体阳性的ALL和CLL;MDS;慢性嗜酸细胞性白血病;高嗜酸细胞血症;GIST;皮肤纤维化 Bcr-Abl激酶 皮疹、腹泻、呕吐、关节痛、水肿、头痛、体重增加 左心室功能失调、充血性心衰、心包积液、心源性休克、胃肠道穿孔、感觉神经性听力下降、急性呼吸衰竭、颅压增加 100mg(30片):1991.27美元
Lenvatinib 乐伐替尼 局部复发或转移的、放射性碘治疗抵抗的、分化型甲状腺癌 VEGFR-1,VEGFR-2,VEGFR-3以及其他血管生成相关的激酶 高血压、全身症状、腹泻、恶心、呕吐、口腔炎、蛋白尿、手足皮肤反应 心衰、QT间期延长、动脉血栓、肝毒性、胃肠道穿孔及翕室形成、可逆性后脑病变征 需每月监测促甲状腺素水平,以调整甲状腺素用药
Palbociclib 帕博西尼 转移性HER2阴性ER阳性的绝经后乳腺癌患者,需与来曲唑联合用药 CDK4/6 血球减少、恶心、性口炎、脱发、上呼吸道感染、疲劳、周围神经病变 严重的骨髓抑制、肺栓塞 未知
Pazopanib 帕唑帕尼 进展期肾细胞癌,进展期 软组织肉瘤 VEGFR-1,-2,-3,PDGFR,FGFR,c-KIT和其他激酶 高血压、头发颜色的变化、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、关节痛、肌痛、头痛、电解质异常、呼吸困难、疲劳 出血、肝毒性、充血性心衰、心肌梗死、甲状腺功能减低、气胸 200mg(30片):1818.24美元心血管毒性和肝毒性通常在用药的前18周出现
Regorafenib 瑞格非尼 转移性结直肠癌,GIST 多种激酶,包括VEGFR-2和TIE2 高血压、电解质异常、肢端红斑、血球减少、转氨酶升高、高胆红素血、 蛋白尿、发烧 出血、肝毒性、高血压、心肌梗死、胃肠道穿孔 未知
Sorafeinib 索拉非尼 进展期肾细胞癌,不可切除的肝癌,局部进展或者转移、对放射性碘剂耐药的甲状腺癌 多种激酶,包括VEGFR,PDGFR和Raf激酶 腹泻、恶心、食欲不振、腹痛、电解质异常、疲劳、皮疹、手足部皮肤反应、脱发 出血、充血性心衰、心肌梗死、QT间期延长、严重的皮肤反应、皮肤肿瘤 200mg(30片):2638.97美元未进食时摄入,摄入高脂肪食物将减少了药物30%的吸收
Sunitinib 舒尼替尼 进展期肾细胞癌,GIST,不可切除或进展期胰腺神经内分泌肿瘤 多种激酶,考虑VEGFR,PDGFR和KIT 腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变、黄色的皮肤变色、皮疹、海拔尿酸、甲状腺功能减退、咳嗽、疲劳 血小板细胞减少、肿瘤出血、QT间期延长、左心室功能下降、组织坏死、下颌骨无菌性坏死、溶血、肝毒性 12.5mg(30片):3473.28美元25 mg (30片):6946.56美元50 mg (28片):11957.30美元体重指数可能会影响药物的PK值。剂量减少或者停药或伴有高血压及蛋白尿改善
Vandetanib 凡德他尼 甲状腺髓样癌 EGFR,VEGF 皮疹、*疮痤**、高血压、低钙血症、转氨酶升高、头痛、疲劳 QT间期延长、缺血性卒中、间质性肺病、呼吸衰竭 不可与抗心律失常药物联用
Vemurafenib 维罗非尼 不可切除或转移性恶性黑色素瘤(需携带V600E突变) BRAF V600E 恶心、关节痛、脱发、光敏性、瘙痒、皮疹、皮肤乳头瘤 鳞状细胞癌、手足皮肤反应、QT间期延长、眼科疾病(虹膜炎、畏光、视网膜静脉阻塞) 240mg(30片):12013.18美元