我国自1995年实施了普遍食盐加碘策略，到2020年底实现了以县级行政区域单位消除碘缺乏病目标，取得了显著成效。在这一历史进程中，一小部分人们认为碘酸钾能引起碘中毒和碘过敏，影响免疫系统，造成高血脂、高血压、心脑血管病高发，导致儿童智力下降，促进骨质疏松，加快人体衰老……，因此对食盐中添加碘酸钾（KIO3）持反对意见。 那么实际情况是什么样子的呢？笔者从事碘缺乏病防治工作多年，通过查阅资料，根据工作实践，对食盐中到底是加碘酸钾好、还是加碘化钾好？作一个梳理。
首先，我们先说第一个问题。即：为什么有些国家使用碘化钾，而其他国家使用碘酸钾？2019年，被全球营养强化数据库（GFDx）（https://www.fortifica-tiondata.org/）纳入统计范围的147个国家或地区中，有139个制订了有关碘盐的标准、法规或法律，允许进行强制或非强制性食盐加碘，以预防和消除碘缺乏病。在已知加碘类型的127个国家或地区中，采用碘酸钾的有58个，采用碘化钾的有7个，碘酸钾、碘化钾都允许使用的有60个，有的还允许采用海藻碘、碘化钠、碘酸钠、碘化钙、碘酸钙做为碘强化剂。那为什么有的国家使用碘化钾，有的国家使用碘酸钾呢？这主要是基于技术、经济和历史原因。更为重要的是，碘化钾比碘酸钾便宜。碘化钾更易溶于水，更容易通过雾化喷雾分散在食盐晶体上。但是，碘化钾也有一个致命的弱点，就是它不太稳定。食盐中的碘化钾在遇水、遇热、遇酸、受潮、过度通风、受阳光直射、接触食盐中氧化性杂质等条件下，很容易被氧化成碘分子（I 2 ），碘的熔点和沸点分别只有113.7°C和184.3°C，而且还容易升华，固态的碘可以直接变为气态而丢失。为了解决这个问题，一是提高初始加碘化钾的量，二是加碘化钾的同时必须添加稳定剂或干燥剂。即使如此，有研究表明，将碘化钾碘盐按家庭日常模式，即开放存于阴凉、干燥、避水、避阳光直射的室内，4个月和12个月后，碘含量分别下降49.7%和95.68%。为了保证到达居民餐桌上的食盐含有足够碘，工厂加工环节不得不添加几乎超过一倍的碘化钾，这造成了巨大的浪费。要知道我国的原碘基本上都是进口的，国家为此每年要花费十几亿人民币。美国和瑞士19世纪20年代首次启动食盐加碘项目时，用的是碘化钾。当时碘酸钾主要是用于强化面包中小麦面团的结构，而不做为食盐强化剂。直到20世纪50年代，碘酸钾作为一种食盐强化剂的好处才被发现。碘酸钾的性质相当稳定，可在原盐产地集中加碘，还可用于加工潮湿的粗盐，并且不需另加稳定剂或干燥剂。到今天为止，碘酸钾被世界各地广泛成功采用。世界卫生组织（WHO）早在1953就发布《地方性甲状腺肿研究组：最终报告》 (STUDY-GROUP on endemic goitre：final report)，建议上述两种加碘方式都可采用，并应该更多地考虑使用碘酸钾。至今世界卫生组织等相关国际组织仍然维持该结论。基于碘酸钾的优点，1987年，我国卫生部地方病专家咨询委员会地甲病专家咨询组向卫生部地病局提交了《关于用碘酸钾代替碘化钾加工碘盐的请示报告》。1989年2月，卫生部、轻工部、国家医药管理局、商业部、铁道部、交通部、国家工商局联合发布《关于碘酸钾代替碘化钾加工碘盐的联合通知》（卫地字地〔89〕第2号），在全国逐步推广碘酸钾。2011年，我国《食品安全国家标准食用盐碘含量》（GB26878-2011）规定：在食用盐中加入的食品营养强化剂，包括碘酸钾、碘化钾和海藻碘（这应该是世界上第一个）。根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》(中华人民共和国国务院令第163号)第二章第八条的规定，应主要使用碘酸钾。