冬季来了，咳嗽的患儿多了起来，虽然咳嗽是一种常见的症状，但某些特殊原因引起的咳嗽却很恼人，将病人折磨得寝食难安。说到这里，我又想起了那个8个月大的孩子。患儿是由奶奶带着来住院的，小脸白里透红，胖乎乎的样子极招人喜欢，医护人员都特别喜欢他。

患儿奶奶说家里还有一个大孩子，大孩子先咳嗽，后来小的也开始咳嗽，刚开始，只是偶尔咳两声，近5天来咳嗽加重，一咳起来就小脸就憋得通红，不咳就像没事人一样。患儿住院后，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染及对症治疗。见奶奶自己一个人带孩子不容易，我经常有意无意地给他们一些帮助，从孩子奶奶谈话中患儿的爸爸妈妈是做婚庆生意的，平时很忙，照料孩子的任务就全落在奶奶身上了。尽管奶奶精心照料，可孩子还是生病了，患儿奶奶说，这些天，自己吃不好，睡不好，孩子咳嗽，她的心都是揪着的。

患儿住院第十天早上，我刚到病区，就看到她奶奶靠着抢救室的门在哭，问其得知患儿早上咳着咳着，突然就上不来气了，现在正在里面抢救。过了一会儿，值班人员将孩子抱了出来 ，看到孩子缓过来了，奶奶喜极而泣。此后几天，孩子仍阵发性咳嗽，常常是连着咳一阵后，突然深吸一口气，再接着咳，听着好像鸡打鸣一样。治疗这么长时间，孩子咳嗽也不见明显好转，患儿奶奶着急了，语气中也带着埋怨，要求转往上级医院。后来，随访得知患儿在上级医院确诊为白日咳，治疗近一个月出院，无后遗症。

说到百日咳，上了年纪的人并不陌生，之所以称之为百日咳是因为其病程大概持续1～2个月甚至更长时间。该病是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，常表现为反复剧烈咳嗽，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

传染源：家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。

传播途径：百日咳具有高度的传染性，百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集，当咳嗽或打喷嚏时病原菌随飞沫可以迅速传播，易感者吸人带菌飞沫而被感染¨。

易感人群：人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，人群普遍易感。接种疫苗产生的抗体随年龄增长而下降，小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，是小于6月龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显增高的原因。

临床过程：

临床表现

潜伏期：百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞后，在细胞内增殖，潜伏期为2—21天，一般7—14天，通常无明显症状，潜伏期过后进入临床三阶段：

卡他期：1—2周，类似感冒症状，没有特异性，这个阶段传染性最强。

痉咳期：2—6周，夜间咳嗽明显，表现为成串的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气，发出一种特殊的高调鸡鸣样吸气性回声。之后反复多次痉挛性咳嗽，直到咳出较多粘稠痰液。

恢复期：2—3周，咳嗽频率和程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐逐渐缓解。可反复再次出现痉挛性咳嗽，病情迁延数月之久。整个发病过程中，咳嗽症状重，肺部体征相对较轻少，也是导致误诊、漏诊的原因。

诊断：1、持续咳嗽≥2周，并至少伴有下列临床表现之一：阵发性咳嗽；吸气性“吼声”；无明确其他原因的咳嗽后呕吐（咳嗽后立即呕吐)。2、分离出百日咳鲍特氏菌；PCR方法检出特异的核酸序列；双份血清学检查，恢复期血清抗体比急性期呈4倍升高。

药物治疗：百日咳的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，不能缩短百日咳的临床过程，但可缩短排菌期及预防继发感染。

一般治疗：

1、隔离：由于百日咳具有传染性，因此应呼吸道隔离至有效抗生素治疗5 d，如果没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21 d。

2、保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳。根据症状给予相应处理，痰多痰黏稠，可雾化吸人及吸痰护理，若发生脑水肿需及时进行脱水治疗，防止脑疝出现。3、饮食应营养丰富、易于消化，补充各种维生素和钙剂。

4、必要时使用镇静剂。

预防：

1、接种疫苗仍是有效手段之一

2、对确诊的百日咳病人周围暴露人群，应开展药物预防，是阻断细菌传播和控制暴发的有效手段之一。

3，勤洗手、戴口罩可有效预防呼吸道疾病传播。