异动症与抗帕金森病药物密切相关

帕金森病的“运动并发症”包括剂末现象和异动症。帕金森病“异动症”，对患者的生活和工作可能有显著影响。一旦出现“异动症”，往往导致治疗更加棘手。

剂末现象与帕金森病的病情进展相关，而异动症受抗帕金森病药物治疗的影响更大。

服药策略是否合理，对帕金森病“异动症”发生的时机、程度、类型等方面有重要影响。

两种服药模式的差异

在帕金森病的治疗中，有些人担心多种药物联用可能增加副作用、服药方式繁琐以及费用增加等问题，更倾向于选择单药治疗。

选择单药治疗的患者通常以复方多巴为主。随着疾病进展，需要增加治疗强度；如果只是以复方多巴为主，势必需要增加复方多巴的剂量。这种单药治疗模式可能形成以较大剂量复方多巴治疗为主的方式。

另一种是联合用药的治疗模式。在疾病进展，需要强化抗帕金森病药物治疗强度时，可以添加多种类型的抗帕金森病药物，避免复方多巴剂量过大。这种联合用药的治疗模式，以较低剂量复方多巴联合多种机制药物的方法治疗帕金森病。

近期在国际帕金森病研究领域的主要学术期刊《运动障碍疾病杂志》发表了美国西南医学中心Sumanth Reddy的一项研究成果。该研究比较了美国和巴西的两个研究队列中帕金森病患者（患病时间平均8-9年）的服药模式以及异动症发生的情况。

在美国BioFIND队列的帕金森病患者中，88%服用了复方多巴，54%服用了多巴胺受体激动剂，43%服用了B型单胺氧化酶*制剂抑**。

在巴西HCPA队列中的帕金森病患者中，100%服用了复方多巴，22%服用了多巴胺受体激动剂，只有1.8%服用了B型单胺氧化酶*制剂抑**。

美国BioFIND队列的帕金森病患者：

巴西HCPA队列中的帕金森病患者：

联合药物治疗比单药治疗，可显著减少帕金森病异动症的发生。从减少异动症方面分析，应考虑多种机制药物联合治疗。

目前国际上抗帕金森病新药研发中，一方面是探索新机制药物，另一方面是探索经典药物的新型组合方式。以色列科学家在研发普拉克索与雷沙吉兰的复合制剂。这种复合制剂，具有两种药物的优势，服药更加方便，疗效更加全面，既适合早期帕金森病患者，也适合中晚期帕金森病患者的联合治疗。

达灵复是复方多巴制剂与COMT*制剂抑**的合剂。该药成分包括左旋多巴、卡比多巴、恩他卡朋。该药服用方便，兼具复方多巴和恩他卡朋的疗效和优势。

一般早期帕金森病初始治疗时，应根据病情选择适当的单一药物。如果这种单药不能获得满意疗效，通常需要添加联合其他药物；如果出现明显的不良反应，则需要换另一种药物。

对于中晚期帕金森病患者，通常需要两种或者两种以上的抗帕金森病药物联用。其中基础*药性**物是复方多巴制剂，在此基础上联用多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶*制剂抑**、COMT*制剂抑**等。

（本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。）