宫颈鳞状上皮cin病变能治愈吗 (宫颈低度cin病变怎么治疗)

  • 观察是大多数年轻患者和 CIN 1 患者的首选方法。

进展为CIN 3+的5年风险较低,仅约为2%。目前的建议倾向于继续观察那些有组织学CIN1的患者至少2年;后续的治疗建议注意跟进患者偏好进行,可继续观察或也可治疗。

  • 因为 CIN 2 病变也有40%的几率消退,所以对那些计划未来生育并担心潜在风险的患者观察也是可选项(因为 CIN 治疗后可能会导致不良产科结局(如早产))。
  • 对于CIN 3 级,因为有极高可能会发展或伴有宫颈癌,因此多建议马上进行治疗。但孕妇和 25 岁以下的患者除外。

在怀孕期间,CIN 1患者的阴道镜检查可推迟到产后,怀孕期间进行的阴道镜检查发现高级别病变(CIN 2,3),只有在怀疑有浸润性疾病时才进行治疗。

切除治疗有锥形切除或消融治疗。

锥形活检或宫颈锥切术,包括冷刀锥切术、环形电外科切除术(LEEP;也称为转化区大环形切除术 [LLETZ])和激光锥切术;

消融治疗包括冷冻疗法、CO 2激光消融和热消融(例如透热疗法、冷凝固法)。

对 CIN 患者进行子宫切除被认为是过度治疗,但对于切除或消融治疗不完全或复发的的患者是一种选择。 切除治疗优于消融治疗。

  • 治疗后复查

对宫颈高级别上皮内病变进行治疗后在6个月时首次进行基于HPV复查(HPV+TCT)后,每年复查一次,连续进行3次阴性后,可每三年进行一次持续监测;即使达到65岁,也建议后续每3年进行检测。只有在 HPV 检测或联合检测不可行时,才建议更频繁的单独的细胞学监测。

参考文献:

https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-management

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/10/updated-guidelines-for-management-of-cervical-cancer-screening-abnormalities

2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors.J Low Genit Tract Dis 2020;24: 102–131.