打喷嚏、咳嗽、大笑，这些在生活中再普通不过的瞬间，对很多妈妈们来说，却伴随着漏尿的尴尬——少则几滴，严重的*裤内**都被漏湿。

女明星陈嘉桦就曾经和网友分享过自己产后尿*禁失**的困扰：“打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿*禁失**。而且是整个护垫、裤子都湿掉。”

不止是她，女星谢依霖曾在微博上称自己生产后“边笑边尿、边打喷嚏边尿、边咳嗽边尿……”；汤唯产后拍戏也曾被雷佳音说：“刚入戏就要上厕所。”

漏尿的症状从何而来？

为什么产后女性更容易发生？

杭州市红十字会医院妇产科副主任医师刘玲 解释：“女性怀胎10月的过程中，随着 胎儿的不断生长 ，在重力的作用下，盆底受到的压迫越来越大；

到了妊娠中后期， 子宫压迫盆底， 造成血管受压，血流减少，血液循环差，盆底肌肉、神经被迫拉长、受损；

另外， 孕期的激素变化 ，也会加重盆底肌肉、韧带松弛；

顺产 也是导致盆底肌肉韧带及神经受损的原因之一。”

图片来源：《妇产科学》，人民卫生出版社，第九版

刘玲说，除了尿*禁失**，产后妈妈还极易出现 性活动能力下降、缺乏快感、便*禁失**，甚至盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病 ，严重影响身心健康、家庭“性”福和社交生活。

研究表明，盆底功能障碍与产次呈正相关，一胎发病率12.8%，二胎发病率18.4%， 三胎发病率达24.6%。 产后盆底肌肌力无法自动恢复，还会随着年龄增加而减弱 ，到了更年期漏尿现象可能进一步加重。

什么是盆底肌？

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成。

复杂的盆底支持系统互相作用、支持，像一张吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等 盆腔脏器处于正常位置 ，协助 控尿、排便 ，还有增强女性的 性唤起和性高潮 的作用。

分阶段预防产后尿*禁失**

妊娠期

减轻胎儿、子宫对盆底的压迫：

1、 要控制体重 。不仅要控制孕妇的体重，还要控制胎儿的体重。

2、 孕期就可以开始适当进行盆底锻炼 ，预防和减少产后症状。

产褥期

休息好、早治疗：

1、产后妈妈应该休息好，给生殖器官、盆底肌良好的恢复期。

2、 把握预防治疗的“黄金时间” ：产后42天至6个月。

新妈妈们在产后42天，就可以尽早到正规医院进行产后盆底筛查，接受包括病史采集、体格检查及相关辅助检查（如盆底肌电评估）。医生会根据评估结果制定合适的训练方案。

盆底肌

筛查报告

产后盆底康复的常见方法

产后盆底康复要及早检查，配合进行简单生活方式干预，并且通过相关训练、治疗， 如凯格尔训练、低频电刺激治疗、生物反馈治疗、盆底磁刺激治疗 等，就能取得较好的治疗效果。

01 家庭训练：凯格尔训练

凯格尔运动是一种简单、有效的家庭训练方法，随时随地、任何体位都可以做。对预防妊娠期及产后妇女盆底功能障碍性疾病的作用显著。

第一步：找准盆底肌的位置，并排空膀胱

可以采用的一定方法来识别盆底肌群：如将食指和中指放置于阴道内，收缩肛门时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩；或在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出亦表示为正确的肌群收缩。

第二步：调整呼吸至完全放松，保持其他部位肌肉的放松

第三步：集中精力收缩尿道、肛门和会阴肌肉， 坚持3～10秒后放松，间隔5～10秒重复上述动作，连续5分钟，每日2次。之后可以逐渐增加训练的强度和时间。

运动要点： 1、准确地锻炼正确的肌肉,在训练时尽量避免在收缩盆底肌群时其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩；

2、长期坚持锻炼才会有很好的效果。训练时间至少持续8～10周，产后坚持训练3个月以上效果理想。

02 医院治疗：低频电刺激和生物反馈训练

低频电刺激系统： 针对有些产后妇女“找不到收缩的感觉”，需要在医院通过仪器，用低频电刺激，使肌肉被动收缩，让她们体会收缩的肌肉的位置，逐渐掌握自主收缩方法。

生物反馈训练： 与刺激系统相连的一个显示器，能够显示肌肉收缩的曲线。训练者就像玩电子游戏，一边训练一边看自己运动的曲线，指导患者进行正确的、自主的盆底肌群训练。

治疗要求： 每周进行2～3次短时的收缩、放松盆底肌的训练，治疗一月后，再次进行盆底肌电和压力的检测评估，适当更改训练方案。根据盆底康复“持续化”原则，持续3-6个月的盆底训练，使盆底肌功能恢复或接近正常。

治疗方案

选择

刘玲医生提醒：

盆底肌恢复是一个长期的过程 。进行盆底功能训练，短期会有一定的改善，但想要达到理想的效果，需要持之以恒。

绝大多数产后妈妈经过上述的盆底肌锻炼都可以恢复到正常。但如果平时注意生活细节、也做了一段时间的盆底肌锻炼，产后漏尿现象没有任何改善甚至更严重了，就要及时就医，看看是否需要进一步专科治疗。

刘玲 副主任医师

毕业于浙江大学医学院，从事妇产科临床、教学和科研工作近20年。曾在浙江大学医学院妇产科医院进修妇科盆底，广东省佛山市第一人民医院进修妇科腔镜技术。

主攻盆底障碍性疾病，经阴道手术及妇科微创手术。擅长于各类妇科疾的诊治，对女性尿*禁失**，盆腔脏器脱垂，慢性盆腔痛，产后盆底康复等疾病的诊治有丰富的经验。

盆底专科门诊：周一上午

专家门诊：周四全天

主要文字来源：妇产科 刘玲

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