宝宝喂养困难其实不单是爸妈头疼的问题，对于治疗师们也是个大问题。所以，我们要一致优先从家属评估开始找问题。然后再计划干预路线与原则。

家属评估

第一：确定谁是主要喂养者。不要今天是奶奶喂，明天是妈妈喂，我们要确定一个谁是最主要的那个照顾者。

第二：就是喂养的方法，还有喂养的知识。处理孩子的一个行为，情绪的一个方法，与孩子的一个互动。

照顾者之间的一个沟通。我们先看一下这这个图，就是我在做喂养的时候的一个，小朋友的一个情况。左边这个是家属在给它喂食的时候，在我还没有指导的情况下。他给它喂食的时候，它的姿势是。是后仰的，所以这样子很容易造成误吸。

对了，我们还得介绍一下这个小朋友，这个小朋友大概有三岁吧。他来这里相对比较久了，现在他的张力还是非常高的。他不能自己坐。每一次吃东西的时候，都是后仰才可以吞咽。这已经形成了一个非常不良的一个对位对线的一个进食姿势。所以希望家属就像我右边这样子给他进食。

这个也是我们啊常见喂养问题的一个小朋友吧，这不光是这一个小朋友，在我们这里是非常多的，就是一些CP的小朋友。他们的张力有些过高，也学过的，所以我们都要。建议和给予他一定非常合适合理的一个对位对线的一个知识来进行。这样子有利于他的一个。成长也有利于他的一个运动的发育。

喂养困难的治疗原则

在进食时尽量的避免环境因素的一个干扰。喂养者在进食过程中要保持愉悦，愉悦态度可以促进他的食欲。孩子进食的时间，我们一定要限制在30分钟内，最长不可以超过40分钟。每日的进餐可以四到六餐，在两餐之间。除了水之外，我们可以不给他吃其他的食物，然后可以提供年龄相近的一个食物。

逐渐的引入一些新的食物，添加新的食物是个循序渐进的过程。在给予每一种新的食物给小朋友尝试的时候，都必须遵循一个：十次原则。每一样东西，你在每天给他尝试一次，十天这样子下来。假如是这个小朋友，真的不愿意吃，真的吃不了。我们才可以断定，这个小朋友是非常不喜欢吃这个东西。或者是他的口腔的一个感觉的发育是不是未能达到了是这个食物的这个技能，我们可以考虑一下。在许多偏食或者是挑食的小朋友中，我们还是多鼓励他自己进食，也可以给他跟其他小朋友一起互动。然后，我们也可以允许小朋友吃的很脏，很狼藉的。因为我们是让他自己吃，自己尝试。自己学习，我们就应该要忍受得了这种脏。

科现在还开设，就是经常到。Nicu（新生儿重症）去做一些口腔的干预。。然后也会有一些小年龄的一些小朋友来给我们做一些喂养的一些治疗。左边这个小朋友是属于七个月的小朋友，他的头控能力。不好。所以说我给他进食的这个姿势，大家可以学习一下。就是在一个斜坡上面，然后我的左手是扶住她的头部的。所以我们得到食物可以放在右边。

然后我们会有足够的时间跟小朋友沟通和交流。也可以用我们的左手啊，凑出我们的左手来促进小朋友的一个合唇动作，或者是口腔运动的这个动作。还有一个最最重要的就是我们的系统脱敏治疗。就是无论我们是针对什么样的一个小朋友是挑食，或者是一个口腔运动感觉障碍的孩子。或者是几个月的，不吃东西的一些。我们都可以遵循用非常系统的一个脱敏的治疗，用游戏的方法。去做感觉的一个准备，让孩子提高。感觉觉悟的状态，然后我们准备食物。

选择什么样的食物，怎么样玩食物啊？我们可以根据食物等级的。用游戏的方法去感知。做感觉，准备让小朋友提高觉悟的状态下。准备食物，然后准备跟小朋友玩食物。

然后，但是等级不要太高啊，我们可以观察他。在跟实物互动之前的一个细微的一个信号，或者是动作。假如他觉得。这个游戏或者是这个动作感觉到有压力，我们就应该从这个等级降低一个游戏的等级，再跟他玩，然后再在进入下一个阶段的。你要让小朋友通过游戏的方式，加入32个喂养的一个步骤。

其实国内外对喂养困难的这一个定义，或者是治疗相对不是太统一。喂养困难涉及到的多学科协助。比如消化呼吸，神经发育心理行为等等多学科。因此。对喂养困难的儿童，在一个整治和管理的这个过程中，需要相关的儿科医生，营养师，心理治疗师，还有康复医师护士等等。

我是康复治疗师振宇哥，三甲儿童医院；儿童康复治疗师。致力从神经发育学科普更多的土味育儿知识，让更多人少走弯路。喜欢的小伙伴，欢迎关注哦！