中国是全球糖尿病第一大国家。根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的第10版《全球糖尿病地图》显示，过去的10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者人数由9000万增加至1亿4000万，增幅达56%，其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%；
由于糖尿病会引发多种并发症，这进一步加剧了医疗负担，2021年我国20-79岁成人在糖尿病领域的医疗支出达到1700亿美元，位居全球第二；
但从我国的年人均支出（1173.5美元）来看则远低于发达国家，例如瑞士以年人均支出12828美元位居全球第一。
由此可见，糖尿病管理在国内仍然任重道远，但是医疗行为本身的特殊性和国内医疗系统的独特性，让这个赛道存在两大痛点，一是支付问题难以解决，二是优质医疗资源分布的不均衡性难以破解，前者指向支付端，后者落在服务端。
在此背景下，保险办医由于能够打通“支付+服务”，成为了改善国内医疗服务效率和质量的一个可期方式。尤其近年以来，不乏险企频频试水慢病管理的身影。
近日，在“世界糖尿病日”之际，泰康发布了数字化糖尿病慢病管理产品，开启了探索慢病管理的新阶段，也迈出了打造“保险支付+医养服务”生态闭环的新步伐。
泰康对于“叫好不叫座”的糖尿病管理有多少把握，能否为行业和患者带来切实改变？且让我们展开看看。
01
老龄化新挑战：慢病+多病共存
根据泰康保险集团创始人、董事长兼首席执行官陈东升在2020年提出的“长寿时代”理论，长寿时代的到来是全体人类所面临的百年未有之大变局，其核心特征就是“百岁人生即将来临，人人长期带病生存”，特别是慢病及其相关并发症将成为重要的疾病负担。
以我国患病率排名位列前五的糖尿病为例。2022年起，泰康燕园康复医院为泰康之家·燕园社区独立生活区入住满1年的老人进行了糖耐量筛查，目前已经完成1123位。该筛查结果显示，除了已知糖尿病患者占比约为28%外，新发糖尿病患者有145位，占比12.9%，而且糖尿病前期患者有334位，比例达到30.6%。这就意味着，在平均年龄为81.3岁的燕园社区，70%的老人有糖尿病患病风险。
慢病、多病共存的晚年现实，实际上对支付端和服务端同时提出了新要求。
从支付端来看，随着保险市场的深入发展，医疗保险产品在整体保费和理赔中的占比已经急剧提升，尤其是在医疗保险产品逐渐走向中长期化的趋势之下，疾病负担和赔付风险将会伴随老龄化程度的加深而不断增高，这意味着支付端将不可避免地直面“死亡螺旋”的挑战。以泰康保险集团管委会成员、泰康健投高级副总裁兼泰康之家首席执行官邱建伟在演讲中提供的数据作为参考：2021年，美国养老机构居民平均医疗支出超过2.5万美元/年，最高甚至可达5.3万美元/年，这个数字远远高出同年美国全人口的医疗卫生支出平均值（1.4万美元/年）。
在服务端，囿于国内医疗服务体系呈现碎片化的特征，以及慢病管理领域一直存在的诸多痛点，例如依从性不高、付费意愿不强等，导致国内的慢病管理市场仍然是一块尚未被满足、却具有迫切需求和重要价值的沼泽地。
如此来看，摆在泰康面前的既是挑战，也是机遇：泰康之家的居民和泰康的保险用户所需要的高品质慢病管理服务在供给市场上难以获得，但泰康自身具备打造优质慢病管理服务的相关基础能力，包括其在支付端积累的理赔数据和风险模型，在服务端构建的覆盖全国26个城市的养老社区，以及在医疗资源端沉淀的一大批以亚洲糖尿病协会副主席、泰康之家内分泌首席专家杨文英教授为代表的医疗专家团队。
倘若能够集合泰康在支付端和服务端的各自优势，探索出一个高效可行的慢病管理筹资模式，同时发挥泰康之家持续照护体系的有效价值，实现医险结合、医养结合，填补市场空缺，将成为泰康为客户提供全生命周期服务和产品的重要能力。
而泰康的首个数字化慢病管理产品之所以落在了糖尿病领域，离不开泰康之家·燕园社区的实践经验。
02
燕园慢病管理模式实践：糖化达标率达到79.8%
泰康之家·燕园社区糖尿病诊疗模式的有效性已经得到了明确验证。
从2020年7月起，由杨文英教授及其带领的燕园康复医院糖尿病医生团队指导，经过为期18个月的糖尿病慢病管理，619名燕园社区入组居民（平均年龄82.7岁，平均病程13.6年）的各项数据都展现了显著好转：糖化血红蛋白均值达到6.9%；糖化达标率达到79.8%，大大高于社会面49%的血糖达标率；血糖控制率达到89%，比干预前提高6个百分点；此外，约有40%的患者实现减药，从而有效地降低了医疗费用，减轻了患病负担。
简单来说，泰康数字化糖尿病慢病管理产品的原型实际上就是杨文英教授团队在泰康之家·燕园社区打造的“全人全程”糖尿病闭环诊疗模式：
- 由社区家庭医生负责开展糖尿病健康教育及血糖监测；
- 由专病门诊进行糖尿病诊疗及随访，个性化制定和调整治疗方案；
- 对于血糖控制不稳、糖尿病并发症严重及急症发作的患者收治住院治疗。
- 此外，燕园还会为每位居民建立从用药到治疗的健康档案，形成糖尿病随访机制，通过数字化系统实时监控患者的血糖控制及用药情况，为糖尿病患者提供全方位、全周期的规范化综合管理。
其中，由于老年糖尿病引发中风、下肢感染等并发症的风险较高，因此对于糖尿病管理来说，脏器保护十分重要。杨文英教授在现场演讲中援引美国和欧洲糖尿病协会发布的“ 2022年2型糖尿病高血糖管理共识”，其中强调仅仅考虑血糖对一个糖尿病病人是远远不够的，还要着眼于病人的脏器保护需求。
在这方面，个性化设置管理目标将更加有效。杨文英表示，燕园的做法是由“1+N”团队先对所有入住老人进行健康评估，因为不同老人的多病共存情况各有差异，这些个体差异情况将成为制定个体化血糖控制标准的参考依据。
例如，尽管老人的年龄已达80岁，但如果他的心脏、肾脏功能都很好，杨文英教授团队仍然建议把糖化血红蛋白控制在小于7%，为其后老人冲击90岁乃至百岁人生做好准备；如果老人已经存在明确的脏器受损，比如做过支架、做过介入，那就可以把糖化血红蛋白控制在7%~8%之间，这是因为老人的身体情况决定了他在严格管理血糖时需承担的低血糖风险比其获益更高。
也就是说，依据个体的年龄、病程、预期寿命、合并症等前提条件，杨文英教授团队会首先判定适合老人的糖化管理标准，而后再依此制定长期方案。
综上，在杨文英教授团队的带领下，泰康之家·燕园社区的糖尿病管理模式已经较为成熟，从短期目标来说实现了有效控糖、保持老人的血糖平稳，从长期目标来说，还能有效降低糖尿病的相关并发症、降低总体死亡率、节约治疗费用。
这就回应了我们前文提到的慢病管理领域的两大痛点——患者为了提高治疗效果，是愿意为优质医疗资源付费的。那么下一步，如何将燕园的糖尿病管理模式惠及更多人群，并进一步将该模式向前后端延伸，形成更完整的服务链条，依靠“数字化”的手段或能找到解决方式。
对此，邱建伟表示：“泰康做数字化糖尿病慢病管理产品的初心，就是要通过技术手段把杨教授团队的糖尿病诊疗路径标准化，从而更好地帮助患者控费，降低治疗费用负担，造福更多糖尿病患者和糖尿病前期人群，真正将养老革命进行到底，把健康长寿的生活理念和价值能力带给更多人。”
03
探索一条“支付+服务”引领下的中国慢病管理新道路
从技术目的来说，“数字化”要为糖尿病管理找到一个能够平衡质量、效率和体验的最佳实践，以建设一个高效、高品质的服务体系，助力实现医养融合。
泰康本次共发布了两款面向不同患者的产品：其中一款面向血糖控制较为平稳的糖尿病患者，主要包括血糖监测方案、个性化连续血糖干预管理、生活方式干预方案；另一款是面向血糖控制不佳的糖尿病患者，产品在前一款的基础上进行了升级，强化了血糖控制，将为患者提供无需扎针的动态血糖监测仪，随时随地监测患者血糖，让患者和医生都能实时了解病情。同时，两款产品还可为患者在泰生活APP中提供专科医生远程问诊、全年7*24小时家庭医生咨询等配套服务。
我们注意到，泰康要做的是线上线下相结合的完整方案，通过线上的方式，将糖尿病管理的优质医疗资源触达更多的患者，并提升管理效率；线下则通过强大的专家团队，为整个服务提供强有力的专业能力支撑，保证线上医疗严肃性的同时，为患者提供专业化、智能化、个性化的线下糖尿病慢病管理服务。
通过线上线下相结合，泰康数字化慢病管理平台的患者端和医生端已经实现一体化集成，不仅医患之间可以便捷互动，能大幅提高患者的依从性，全方位满足患者的更多需求；医生之间也可开展实时协作，方便专科医生、全科医生、健康管理师、药师等不同角色在整个诊疗过程中相互配合，最终实现全流程的数字化管理。
更重要的是，该平台是开放的，它能连接各类先进的监测和治疗设备，实现数据的互联互通，构筑专病领域的产业创新，为慢病管理注入新的活力，增强赋能效应。例如，微泰医疗器械(杭州)股份有限公司创始人、董事长郑攀在发布会上表示，将为泰康探索数字化慢病管理提供得力工具，包括动态血糖监测（CGM）等。据悉，这是一款不需刺破手指、仅需将传感器探头植入前臂上部外侧或腹部，就能实时监测皮下组织间液的葡萄糖变化水平及数值趋势的仪器。
再往远看一点，据泰康保险集团运营中心健康业务部的路宽介绍，泰康数字化慢病管理平台未来将打造出一个数字化慢病垂直管理闭环，不仅能够实现药品和流量的转化，还将实现三大能力外溢，包括支持专病临床决策的能力，聚焦老年病的科研能力，以及沉淀健康险控费的能力，这些能力都会进一步助推泰康医险结合生态的发展。
而随着泰康在糖尿病领域打磨出医险结合生态下的慢病管理解决方案，给广大糖尿病患者带去福音，并沉淀更丰富、成熟的糖尿病管理经验后，泰康也将有能力借助该模式攻克更多慢病领域，惠及更多带病人群，开拓更大的医疗保险蓝海市场。
一路走来，泰康在老年医学领域的布局已经日渐丰厚。
从为每个养老社区配建康复医院，到投资建设全国五大医学中心和口腔等专科体系，泰康不断推动老年医学学科群的发展，发力老年医疗服务体系的构建。可以预见，未来进一步依托支付体系和医养实体，发挥老年医学学科群与老年医疗服务体系的优势，并结合数字化技术与严谨的临床慢病管理路径与方法，泰康将在中国探索出“支付+服务”引领下的慢病管理重要道路。
时代还在催促，脚步还在向前。老龄化正在改变全球产业结构，而改变永远成就创新者。