【医生提醒】肠粘连复发率比较高，不及时治疗会导致肠梗阻甚至肠坏死
近日，陆军第73集团军医院接诊了一个“奇怪”的病例:小肠粘连导致肠梗阻的患者，经手术松解后，肠道看似恢复了通畅，却“*工罢**”了。
患者王女士年近七旬，年轻时做过阑尾、宫外孕手术，几十年来曾4次因腹胀腹痛、不能排便而到医院求治，医生说是肠粘连引起了肠梗阻，经保守治疗症状缓解。肠粘连复发率比较高，不及时治疗会导致肠梗阻甚至肠坏死。这次，王女士肠梗阻症状加剧，无法进食，疼痛难忍，被送至陆军第73集团军医院。入院后，她主动要求手术，希望彻底解决病痛，以免反复受折磨。
主刀医生、普通外科一病区副主任医师郑维锋介绍，术中可见原手术切口下方小肠大片粘连，悬吊成角。由于病症时间长，手术难度较大，医生尽量松解各处小肠粘连，重新排列肠管。术后2天，王女士肛门排气排便，开始进食流质。可1个星期后，患者又出现腹胀、肛门停止排气排便、恶心呕吐、腹痛等肠梗阻症状，对症治疗效果不佳。患者开始焦虑、失眠，血压最高达220mmHg，心率达120次/分，甚至要求医生再次手术。
普通外科主任涂永久组织疑难病例讨论，并与患者反复沟通。结合相关检查结果，医生考虑为术后麻痹性肠梗阻，肠道是通畅的，只是暂时麻痹了，无需再次手术。涂永久介绍，术后麻痹性肠梗阻(POI)最早于1990年提出，POI的危险因素较多，术前禁饮食时间、术中补液量、术中失血量、术后阿片类药物的使用以及高龄等均会增加POI发生率。2017年POI国际专家共识认为，POI是术后由于非机械原因导致的暂时性胃肠功能障碍，患者不耐受经口进食，腹胀/压痛是最常见的临床症状。由于POI的症状表现过于主观，缺乏客观的评估手段，因此一直无统一的诊断标准，导致POI的临床诊治比较困难。
医生坚持保守治疗，同时对王女士加强心理疏导和功能锻炼，耐心讲解病情缘由和治疗方案，最大限度争取患者的配合。经过一个月的不懈努力，王女士终于恢复排气排便，康复出院。
（厦门日报记者 楚燕 通讯员 李金才）