一、结石大小与能不能自行排出的关系：
1、结石大小的关系：≤0.4cm结石自排率约80%，0.5cm结石自排率约50%，≥0.6cm结石自排率约20%，≥1cm结石极少自行排出者。
2、输尿管结石不同位置结石的自排率：上段约25%，中段约45%，下段约70%。
3、输尿管结石滞留时间超过4周对肾功能产生不利影响，超过6周则很难排出。
二、当结石不能自己排出、疼痛不能被药物缓解或结石较大、肾积水较严重时，应考虑采取外科治疗措施。
1、体外冲击波碎石（ESWL）治疗：
（1）通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，变成多个小碎石后随尿液排出体外。
（2）当然体外冲击波对肾脏也是有一定伤害的，所以体外碎石次数不能太多，不然容易导致肾损伤肾萎缩，一般适合肾内小于2厘米、输尿管小于1厘米的结石，一侧肾脏终生碎石次数不要超过5次。
(3)重要的一点就是孕妇是绝对不能碎石的，体外冲击波会对胎儿造成非常严重的影响。
2、输尿管内放置支架：
在输尿管内放置一根支架管，引流肾脏内的尿液，缓解疼痛及感染，待症状缓解后进一步处理结石。
3、经输尿管镜碎石取石术：
利用输尿管镜（有软镜、硬镜两种）经尿道-膀胱-输尿管-肾，借助电视监视系统，清晰地观察输尿管及肾内的结石，再从输尿管镜的工作通道伸入激光把结石击碎取出。
4、经皮肾镜碎石术：
在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光等碎石工具，把肾结石击碎取出，是所谓的“打孔取石”。
5、腹腔镜切开取石术：
在腰部打3个2厘米左右的小洞，用腹腔镜手术器械分离进入到输尿管结石位置，切开输尿管，把结石取出来，再逐层缝合，其实跟传统开放手术是一样的原理，只是医生用腹腔镜器械来操作，所以外表的切口不需要那么传统开放手术那么大。
6、开放手术：
即传统开刀手术，在腰部或腹部逐层切开各层组织，取出膀胱、输尿管、肾内的结石，缺点就是切口较大，对皮肤肌肉各层的组织损伤较大。
三、总结：
1、选择哪一种治疗方案，应该结合病人的结石大小情况、肾积水程度、肾功能情况、具体身体情况、有无感染等合并症、是否有妊娠等等。
2、所以处理方案对于病人来说没有最好的，只有最适合的。也就是要应用最先进的科学技术、医生的临床诊治经验以及病人的具体情况来综合考虑，做出最适合一个病人的治疗方案。
四、复杂结石的处理原则：
（1）一侧输尿管结石对侧肾结石，先处理输尿管结石。
（2）双侧输尿管结石客观情况相似时，先处理症状较重或技术上容易处理的一侧，病人情况许可，可双侧同时处理。
（3）双侧均为输尿管结石时，如总肾功能正常，先处理肾功能较差的一侧，如总肾功能较差，先处理肾功能好的一侧，亦可同时对侧行经皮肾造瘘。
（4）结石继发尿路畸形者，处理结石同时进行矫形手术。
（5）膀胱结石的治疗同时应注意病因治疗，如接触梗阻、控制感染、纠正代谢异常等。
（6）含钙结石约1%是甲旁亢引起，仅有高血钙而无肾结石症状者，先处理甲旁亢；有结石症状而无高血钙者，先处理结石。